Kommentierung der Arbeit von Elliott & Meyer, Lancet 2007 - Diabetesentwicklung unter Antihypertensiva

Zwischen der Höhe des Blutdrucks und dem kardiovaskulären Risiko besteht ein linearer Zusammenhang [1]. Um einen Schwellenwert für die Erhöhung des Blutdrucks festzulegen und damit die Notwendigkeit einer Behandlung anzuzeigen, wurde ein Grenzwert von 140/90 mmHg festgelegt [2]. Dieser Grenzwert soll jedoch bei kardialen Risikopatienten deutlich unterschritten werden (Diabetes: <130/<80 mmHg) [2]. Trotz einer Vielzahl von verfügbaren Antihypertensiva ist die Blutdruckeinstellung aber vielfach nicht optimal [3] und selbst bei guter Blutdruckeinstellung bleibt ein Restrisiko der arteriellen Hypertonie bestehen, das über das kardiale Risiko normotensiver Vergleichspersonen hinausgeht. Ursachen dafür sind ausweislich einer Analyse der HOT(Hypertension Optimal Treatment)-Studie weitere metabolische Risikofaktoren, die trotz optimaler Blutdruckeinstellung persistieren. Sie sind zum Teil durch die Art der Pharmakotherapie determiniert.

Literatur

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