Plädoyer für Fixkombinationen in der antihypertensiven Therapie - Sichere und starke Blutdrucksenkung von Anfang an

Die richtige Strategie zur Blutdruckeinstellung wird immer wieder diskutiert. Meist ist jedoch die Kombination von Antihypertensiva unumgänglich, wenn das Blutdruckziel von unter 140/90 mmHg für den Durchschnittshypertoniker und unter 130/80 mmHg für den Hochrisikopatienten erreicht werden soll, betonte Prof. Norman Kaplan, MDUT South-western Medical Center, Dallas. Auch Prof. Gert Mayer, Leiter der Nephrologie am Universitätsklinikum Innsbruck, bevorzugt den Einstieg mit einer niedrig dosierten Kombinationstherapie. Dies untermauerte er mit Daten aus einer Studie, in der diese Strategie mit der in früheren Leitlinien favorisierten sequenziellen Monotherapie und dem "Stepped-care"-Ansatz verglichen wurde. Die Studie wies nach, dass sich die Zielwerte schneller erreichen lassen, wenn sofort kombiniert wird. Auch die Syst-Eur-Studie, die im Verlauf Patienten der ursprünglichen Placebogruppe auf die aktive Therapie mit Nitrendipin umstellte, zeigte, dass der Vorsprung im Hinblick auf den Schlaganfallschutz von fast 30% nicht mehr wettgemacht werden konnte.