Kurzfragebogen zur Diagnostik abnormen Essverhaltens (binge eating)

Zusammenfassung

Hintergrund: Unkontrollierbare Essanfälle (binge eating) sind weit verbreitet, bleiben aber wegen des Schamgefühls der Betroffenen in der ärztlichen Praxis oft (lange) unerkannt. Einfache und kurze Suchinstrumente zu ihrer Aufdeckung stehen nicht zur Verfügung.

Patienten und Methodik: Es wurde ein Kurz-Fragebogen zum Essverhalten (KFzE, 1 Seite, 8 Items, 7-stufige Skalierung) entwickelt. Um jegliche Stigmatisierung zu vermeiden, wurden psychopathologische Fragen ausgeklammert. Aus den Ratings für 3 markante Leitsymptome (1. anfallsartiger unkontrollierbarer Drang auf Essbares, 2. Gedanken kreisen um’s Essen, 3. Sättigungsgefühl) wurde ein Teil-Score (TSc₃) errechnet. Zusätzlich wurden zur weiteren Charakterisierung des Essverhaltensprofils die Einstufungen für 5 Begleitsymptome zur Bildung des Gesamtsummen-Scores (GSc₈) herangezogen.

Ergebnisse: Patienten mit Bulimie (BN, n = 51) (BMI < 25 kg/m2, Ausnahme 27,4 kg/m2) sowie mit einer Binge-Eating-Störung (BES, n = 80) bei 91%, BMI > 25 kg/m2, ließen sich anhand der Score-Werte und der Trenn(Cut-off)-Punkte von denen in der Gruppe mit Übergewicht/Adipositas ohne BES (n = 70, BMI > 25 kg/m2) und weiblichen Kontrollpersonen (n = 119) abgrenzen. Die geringen Unterschiede der Durchschnitts-Scores für Patienten mit BN und BES bestätigten frühere Fragebogen-Erhebungen Anderer. Der zur Validierung vergleichend mitgeführte BITE-Fragebogen zeigte in der Symptom-Skala (30 Items) für beide Gruppen Essgestörter eine gute Übereinstimmung. Der Kurz-Fragebogen wies gute psychometrische Charakteristika (Retest-Reliabilität und interne Konsistenz) auf.

Folgerungen: Es erschließt sich damit für den Arzt ein einfacher diagnostischer Zugang zu einer großen Zahl von Patienten in allen Altersklassen, die auch aus therapeutischer Sicht oft eine Neubewertung erfahren können/müssen. Auch für Verlaufskontrollen sowie zur Evaluation therapeutischer Ansätze liefert der KFzE eine rasche Information.

Summary

Background: Abnormal eating behavior (binge eating) is widespread, yet very often remains undetected in general medical practice because of the secretiveness of the affected person. A screening questionnaire (KFzE, 8 items, range 0-6) was developed to diagnose this specific eating disorder. Questions relating to or implying psychopathological aspects were excluded to avoid any stigmatization.

Patients and methods: A partial score (TSc3) was calculated from the ratings of three core symptoms (1. uncontrollable urge to eat; 2. thinking of food; 3. feeling of satiety). In addition, the ratings of five symptoms depicting more nonspecific aspects of eating abnormalities were added to calculate a total score (GSc8).

Results: Based on the score values and cut-off points (the latter derived from the frequency distributions of TSc and GSc), patients suffering from bulimia nervosa without overweight or obesity (BN, group I, n = 51, BMI<25 kg/m2) as well as those with binge eating syndrome very often (91%) associated with overweight or obesity (BES, group II, n = 80, BMI>25 kg/m2) were clearly distinguishable from overweight or obese persons without binge eating (group III, n = 70) and healthy female controls (group IV, n = 119). The small differences in the mean scores between patients with BN and those with BES confirm earlier results obtained with other questionnaires. Moreover, results of the BITE questionnaire (Bulimia Investigatory Test Edinburgh), a proven method for diagnosing binge eating from its symptom subscale (30 items), correspond well with the results obtained from the KFzE for both groups of patients. The KFzE shows good psychometric characteristics such as test-retest reliability (0,92) and internal consistency (a= 0,87)

Discussion: The described method gives medical practitioners a simple way of screening a large number of patients of normal weight, overweight or obesity who need careful and early evaluation of a previously unrecognized eating disorder. It can be used for ongoing monitoring as well as for following any type of therapeutic approach in persons with binge eating.

Schlüsselwörter

Kurzfragebogen - Essattacken - Übergewicht - Adipositas - Bulimie

Key words

screening questionnaire - binge eating - obesity - overweight - bulimia

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