Zusammenfassung
Hintergrund: Beschreibung der klinischen Ergebnisse von fünf Patienten mit Lokalanästhetikamissbrauch.
Patienten: Fünf Patienten stellten sich in der Notaufnahme mit persistierenden Defekten des
Hornhautepithels und Kornealring-Infiltraten im Stroma vor; bei diesen Patienten wurden
bei Erhebung der Vorgeschichte keine Augenverletzungen oder Schäden durch ätzende
Substanzen oder Laugen verzeichnet. Die Patienten wurden stationär aufgenommen und
einer eingehenden Augenuntersuchung unterzogen. Ebenso erfolgten eine systemische
Untersuchung und eine psychiatrische Beurteilung. Ergebnisse: Bei sorgfältiger Anamnese wurde bei all unseren Patienten ein Lokalanästhetikamissbrauch
festgestellt; die Patienten hatten sich die Präparate ohne ärztliche Verordnung aus
der Apotheke beschafft. Bei allen Patienten ergab die psychiatrische Untersuchung
eine psychische Erkrankung und/oder Drogen- bzw. Medikamentenmissbrauch. Das Leitsymptom
des Lokalanästhetikamissbrauchs war in allen Fällen der persistierende Defekt des
Hornhautepithels und die vollständige oder teilweise Kornealring-Infiltration des
Stromas. Die Ergebnisse der funktionalen und anatomischen Untersuchungen nach Abschluss
einer geeigneten Therapie sind in einigen Fällen nicht günstig; es kommt manchmal
zur Erblindung. Schlussfolgerungen: Obwohl Fälle von Lokalanästhetikamissbrauch selten sind, sollten wir bei der Differenzialdiagnose
von Patienten mit persistierenden Defekten des Hornhautepithels und Ringinfiltrationen
auf dem Hornhautstroma auch einen solchen Abusus als mögliche Ursache in Betracht
ziehen. Diese toxische Keratopathie wird in der Regel mit einer psychischen Erkrankung
und/oder systemischem Drogen- oder Medikamentenabusus assoziiert. Die psychischen
Erkrankungen, die häufig mit dieser toxischen Keratopathie einhergehen, können zudem,
bedingt durch Suizidversuche der Patienten, tödlich verlaufen oder schwere Behinderungen
nach sich ziehen. Für das Patientenmanagement ist in diesen Fällen unbedingt eine
psychiatrische Untersuchung und Behandlung erforderlich.
Abstract
Purpose: The purpose of this study is to describe the clinical findings in five patients with
topical anaesthetic abuse. Patients: Five patients presented in the emergency department with persistent corneal epithelial
defects associated with a ring infiltrate in the corneal stroma, without any referred
history of ocular trauma or ocular application of any corrosive or alkali substance.
The patients were hospitalised and a thorough ocular examination was accomplished.
Systemic evaluation and psychiatric consultation were also done. Results: A detailed history in all our patients revealed topical anaesthetic abuse keratitis.
The topical anaesthetic was deliberately taken from the pharmacy without medical prescription.
In all our patients a psychiatric disease and/or drug abuse was disclosed after psychiatric
examination. The hallmark of topical anaesthetic abuse keratitis was a persistent
corneal epithelial defect and a complete or incomplete ring infiltration of the corneal
stroma in all cases. Functional and anatomic results after the appropriate treatment
were not favourable in the majority of the cases, leading in some of them to blindness.
Conclusions: Although topical anaesthetic abuse keratitis is rare, it should be considered in
the differential diagnosis when we see a patient with a persistent corneal epithelial
defect together with a ring infiltration on the corneal stroma. Psychiatric diseases
and/or systemic drug abuse are usually associated with this toxic keratopathy. The
psychiatric diseases that accompany this toxic keratopathy may also lead to death
or to severe handicap as a result of suicide attempts by the patients. Psychiatric
consultation and therapy are imperative in the management of such patients.
Schlüsselwörter
Lokalanästhetikamissbrauch - Keratitis - Kornea
Key words
topical anesthetic abuse - keratitis - cornea
References
jkatsimpris@yahoo.com
