Klin Monbl Augenheilkd 2007; 224(4): 331-333
DOI: 10.1055/s-2007-962903
Kasuistik

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Traitement chirurgical de la diplopie secondaire à l’orbitopathie dysthyroïdienne

Chirurgische Behandlung der Diplopie bei endokriner Orbitopathie (EO)E. M. Pitchon1 , G. Klainguti1
  • 1Unité de Strabologie, Hôpital Ophtalmique Jules Gonin, Lausanne, Switzerland (Chairman: Professor Leonidas Zografos)
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Publication History

received: 15.9.2006

accepted: 15.11.2006

Publication Date:
26 April 2007 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Korrektion der okulomotorischen Störungen bei EO findet an veränderten Muskeln statt. Wir benutzten eine nicht justierbare Technik, deren Dosierung sich nach der globalen muskulären Restriktion (beidseitige passive Motilität) und der gemessenen Winkel richtet. Patienten und Methoden: Wir präsentieren eine retrospektive Analyse von 21 Patienten (23 Operationen) mit EO, welche wegen konstanter Doppelbilder operiert worden sind. Die Schielwinkel in den neun diagnostischen Blickrichtungen und das Ausmaß des Binokularblickfeldes sind prä- und postoperativ an der Tangentenskala nach Harms bestimmt worden. 16 Patienten sind nur an den vertikalen Muskeln operiert worden. Die durchschnittliche Follow-up-Zeit betrug 45 Monate. Ergebnisse: 76 % der Patienten (95 %-Konfidenzintervall [KI], 58 - 94 %) haben ohne Prismenkorrektur ein großes und zentriertes Binokularfeld erhalten, 14 % (95 %-KI, 0 - 29 %) mit Prismenkorrektur. Ein Patient blieb nach drei Operationen diplop. Unter Berücksichtigung der vor unserer Behandlung durchgeführten Interventionen liegt die Rate der Wiedereingriffe bei 13 % (95 %-KI, 0 - 28 %). Schlussfolgerungen: Eine nicht justierbare Muskelchirurgie, die bilaterale muskuläre Restriktion berücksichtigend, zeigt sich in unserer Serie von 21 Patienten im Wiederherstellen des Fusionsblickfeldes als erfolgreich.

Surgical Treatment of Diplopia in Graves’ Orbitopathy

Background: The correction of oculomotor disorder in Grave’s disease is applied on pathological extraocular muscles. Based on the global muscular restriction (bilateral forced duction test) and angular measurements, we have used a non-adjustable technique. Patients and Methods: We performed a retrospective analysis of 21 patients (23 operations) with thyroid-associated orbitopathy operated for persisting diplopia. The angles of deviation in the 9 diagnostic directions of gaze and the field of binocular vision were measured with the Harm’s tangent scale before and after surgery. Sixteen patients were operated only on vertical muscles. The mean follow-up was 45 months. Results: 76 % of the patients (95 % confidence interval [CI], 58 - 94 %) obtained a large and centred field of binocular vision without prisms. 14 % (95 % CI, 0 - 29 %) had binocular vision with the use of prisms. Diplopia persisted in one patient despite 3 operations. Taking into consideration the interventions done before the patient was referred to us, the reintervention rate was 13 % (95 % CI, 0 - 28 %). Conclusions: A binocular field of vision can be successfully restored in the majority of patients with Graves’ orbitopathy, using a non-adjustable surgical technique.

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Dr. Georges Klainguti

Hôpital Ophtalmique Jules Gonin

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