Bartonella henselae Infection Presenting as a Unilateral Acute Maculopathy

Zusammenfassung

Hintergrund: Fallbericht einer ungewöhnlichen okulären Manifestation von Katzenkratzkrankheit als unilaterale akute Makulopathie. Wir beschreiben die klinischen Zeichen, die Fluoreszenzangiografie, Indocyaningrünangiografie sowie die OCT-Bilder eines Patienten mit Katzenkratzkrankheit. Anamnese und Befund: Eine 30-jährige Patientin stellte sich mit schmerzlosem progressivem Visusverlust im linken Auge vor. Am Augenhintergrund ließen sich wenige Zellen im Glaskörper und eine tief liegende gelbe, crème-farbene choroidale Makulaläsion mit Sattelitenherden erkennen. Therapie und Verlauf: Die Fluozreszenangiografie zeigte eine frühe hypofluoreszente Läsion, welche später durch Diffusionsphänome hyperfluoreszent erschien. In der ICG-Angiografie erschien die Makulaläsion in der Frühphase hypofluoreszent mit milder Imprägnation perifokal auf den späteren Bildsequenzen. Die Satellitenherde wurden sichtbar sowohl auf den frühen wie auf den späten Bildaufnahmen. Mit der OCT konnte eine seröse Netzhautbabhebung im Bereich der gelb-weißlichen Läsion dargestellt werden. Die BH-Serologie war positiv (IgG 1:512, IgM < 1:20). Schlussfolgerungen: Eine der selteneren okulären Manifestationen der Katenkratzkrankheit ist die unilaterale akute Makulopathie. Eine BH-Infektion sollte in diesem klinischen Kontext gesucht werden.

Abstract

Background: The purpose of this article is to report an unusual ocular manifestation of cat scratch disease (CSD) presenting as a unilateral acute maculopathy (UAM). We describe and review the clinical, laboratory, fluorescein angiography (FA), indocyanine green angiography (ICG) and optical coherence tomography (OCT) records of a patient with CSD. History and Signs: A 30-year-old Chinese woman presented with a painless progressive visual loss affecting her left eye. Fundus examination of the left eye disclosed rare vitreous cells and a deep-creamy choroidal macular lesion with satellite foci of choroiditis. Therapy and Outcome: FA revealed an early hypofluorescence of the lesion, becoming progressively hyperfluorescent with a leakage on the late phase. The ICG disclosed an early hypofluorescence of the macular lesion with a mild staining of its periphery on the late frames. Hypofluorescent satellite lesions were visible both on the early and late frames. The OCT disclosed a serous retinal detachment at the level of the whitish lesion. Serologies for Bartonella henselae (BH) became positive (IgG 1: 512, IgM < 1:20) confirming an active or recent infection. Conclusions:Ocular manifestations of CSD can appear as a UAM with satellite lesions. CSD should be ruled out in patients manifesting such clinical features.

Schlüsselwörter

einseitige akute Makulopathie - Katzenkratzkrankheit - Bartonella henselae

Key words

unilateral acute maculopathy - cat scratch disease - Bartonella henselae

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