Zusammenfassung
Hintergrund: Die in vielen Tropfpräparaten als Pufferbestandteile enthaltenen Phosphat-Anionen
können zu Hornhautverkalkungen Anlass geben. Die Kenntnis der Phosphatkonzentrationen
in ophthalmologischen Präparaten ist eine Hilfe bei der Vermeidung dieser gravierenden
Komplikation. Zurzeit muss der Phosphatgehalt von den Präparatherstellern nicht deklariert
werden, da es sich pharmakologisch nur um einen Hilfsstoff handelt. Unsere Studie
untersucht die Phosphatkonzentrationen in Glaukompräparaten. Methode: 21 Präparate wurden untersucht. Zur Messung der Phosphatkonzentration wurde das Modular
P-Gerät von Roche Diagnostics eingesetzt. Ergebnisse: 10 von 21 (47 %) Glaukompräparaten wiesen unphysiologische hohe Konzentrationen auf
(> 1,45 mmol/l). Konzentrationen über 100 mmol/l wurden bei vier Präparaten gemessen,
die den Beta-Blocker Timolol enthalten. Schlussfolgerung: Etwa die Hälfte der in der Schweiz erhältlichen Glaukompräparate sind mit Phosphat
gepuffert. Dabei weisen einige Beta-Blocker sehr hohe Phosphat-Konzentrationen auf.
Bei kompromittierter Augenoberfläche und epithelialer Keratopathie können diese Präparate
die Entwicklung von durchgreifenden Hornhautverkalkungen begünstigen und sollten gemieden
werden.
Abstract
Background: Eye drops may contain phosphates as part of their buffer system. In the presence
of epithelial keratopathy a high concentration of phosphate favours corneal calcification.
To date European legislation does not require a quantitative declaration of the phosphates
since buffers are regarded as additives. The knowledge of the phosphate concentration
in medications helps to prevent corneal calcifications. Our study gives an overview
on the amount of phosphate contained in antiglaucoma drops. Methods: 21 samples of commercially available antiglaucoma drops were tested. The quantification
of phosphate was performed using the molybdate method on a Modular P autoanalyzer.
Results: 10 of 21 (47 %) glaucoma drops had a phosphate concentration above physiological
levels (> 1.45 mmol/L). A concentration higher than 100 mmol/L was found in four preparations
that contained timolol. Conclusions: Many antiglaucoma drops contain unphysiological levels of phosphate, very high concentrations
are found in some beta-blockers. These preparations have the potential to favour the
formation of insoluble crystalline calcium phosphate deposits when used on a damaged
corneal surface, and should therefore be avoided.
Schlüsselwörter
Hornhaut - Verkalkung - Phosphat - Beta-Blocker - Nebenwirkungen
Key words
cornea - corneal calcification - phosphate concentration - antiglaucoma medication
- beta-blocker
References
- 1
Bernauer W, Thiel M A, Kurrer M. et al .
Corneal calcification following intensified treatment with sodium hyaluronate artificial
tears.
Br J Ophthalmol.
2006;
90
285-288
- 2
Bernauer W, Thiel M A, Langenauer U M. et al .
Phosphate concentration in artificial tears.
Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol.
2006;
244
1010-1014
- 3
Bernauer W, Thiel M A, Rentsch K M.
Phosphate in ophthalmologischen Präparaten.
Ophthalmologe.
2006;
103
416-417
- 4 Burstein N L. Ophthalmic drug formulations. Bartlett DJ, Jaanus SD Clinical ocular
pharmacology Boston, Oxford, Melbourne, Singapore, Toronto, Munich, New Delhi, Tokyo;
Butterworth-Heinemann 1995: 21-45
- 5
Daly M, Tuft S J, Munro P M.
Acute corneal calcification following chemical injury.
Cornea.
2005;
24
761-765
- 6
Kennedy R E, Roca P D, Landers P H.
Atypical band keratopathy in glaucomatous patients.
Am J Ophthalmol.
1971;
72
917-922
- 7
Knedel M, Haeckel R, Seidel D. et al .
Analytical performance of the random access analyser Hitachi 737. A multicentre evaluation.
J Clin Chem Clin Biochem.
1986;
31
409-432
- 8
Nevyas A S, Raber I M, Eagle R C. et al .
Acute band keratopathy following intracameral Viscoat.
Arch Ophthalmol.
1987;
105
958-964
- 9
Schrage N F, Schloßmacher Jr B, Aschenberner W. et al .
Phosphate buffer in alkali eye burns as an inducer of experimental corneal calcification.
Burns.
2001;
27
459-464
Prof. Dr. Wolfgang Bernauer
OMMA Eye Center and University of Zürich
Theaterstraße 2
8001 Zürich
Switzerland
Phone: ++41/44/2 56 80 10
Fax: ++41/44/2 56 80 19
Email: wolfgang.bernauer@hin.ch