Intoxikation mit Isoniazid

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 55-jährige Frau nahm in suizidaler Absicht eine zunächst unklare Menge an Isoniazid, Rifampin, Ethambutol und Alkohol ein. Es kam zu therapierefraktären zerebralen Krampfanfällen.

Untersuchungen: In der Blutgasanalyse fiel eine ausgeprägte metabolische Azidose auf. Die Laborparamter bei Aufnahme zeigten Veränderungen, die zur hepatotoxischen Wirkung des Isoniazid passten.

Therapie und Verlauf: Die Patientin wurde aufgrund der rezidivierenden Krämpfe intubiert und beatmet. Hierdurch konnte die Krampfneigung durchbrochen und die metabolische Azidose korrigiert werden. Zudem wurden 5 g Pyridoxin als Antidot verabreicht.

Folgerung: Eine Intoxikation mit Isoniazid ist eine Rarität, die einer sofortigen Gabe von Pyridoxin und einer suffizienten Therapie der Krampfanfälle bedarf.

Summary

History and admission findings: A 55-year-old woman presented with sustained convulsions after the ingestion of an at first unknown amount of isoniazid, rifampin, ethambutol and alcohol.

Investigation: At admission the patient had a severe metabolic acidosis. Blood tests showed changes caused by the hepatotoxicity of isoniazid.

Treatment and course: Because diazepam was not efficacious in controlling the convulsions the patient was intubated. In response to the therapautic measures the convulsions stopped and metabolic acidosis was quickly compensated. Pyridoxine was given intravenously as an antidote.

Conclusion: The rare intoxication with isoniazid demands immediate administration of pyridoxine and aggressive treatment of the convulsions.

Schlüsselwörter

Isoniazid - Intoxikation - metabolische Azidose - Pyridoxin

Key words

Isoniazid - Intoxication - metabolic Acidosis - Pyridoxin

Literatur

• 1 Brent J, Nguyen V, Kulig K, Rumack B H. Reversal of prolonged Isoniazid-induced coma by pyridoxine.  Arch Intern Med. 1990;  150 1751-1753
• 2 Brown C V. Acute isoniazid poisoning.  Am Rev Respir Dis. 1972;  105 206-216
• 3 Chin L, Stevers M L, Herrier R N. et al . Convulsions as the etiology of lactic acidosis in acute isoniazid toxicity in dogs.  Toxicol Appl Pharmacol. 1979;  49 377-384
• 4 Hankinns D G, Saxena K, Faville R J. Profound acidosis caused by isoniazid ingestion.  Am J Emerg Med. 1987;  5 165-166
• 5 Litovitz T I, Klein-Schwartz W, Caravan F M. et al . 1998 Annual report of the American Association of Poison Control Centers for the Exposure Surveillance System.  Am J Emerg Med. 1998;  17 435-487
• 6 Nelson L G. Grand mal seizures following overdose of isoniazid.  Am Rev Respir Dis. 1965;  91 600-604
• 7 Santucci K A, Shah B R, Linakis J G. Acute isoniazid exposures and antidote availability.  Pediatr Emerg Care. 1999;  15 99-101
• 8 Schaumburg H, Kaplan J, Windebank A. et al . Sensory neuropathy from pyridoxine abuse.  N Engl J Med. 1983;  309 445-448
• 9 Siefkin A D, Albertson T E, Corbett M G. Isoniazid overdose: Pharmacokinetics and effects of oral charcoal in treatment.  Hum Toxicol. 1987;  6 497-501
• 10 Sievers M L, Herrier R N. Treatment of acute isoniazid toxicity.  Am J Hosp Pharm. 1975;  32 202-206
• 11 Snider D E, Caras G J. Isoniazid-associated hepatitis deaths: A review of available information.  Am Rev Respir Dis. 1992;  145 494-497
• 12 Terman D S, Teitelbaum D T. Isoniazid self poisoning.  Neurology. 1970;  20 299-304
• 13 Wason S, Lacouture P G, Lovejoy F H. Single high-dose pyridoxine treatment for isoniazid overdose.  JAMA. 1981;  246 1102-1104
• 14 Weber W W, Hein D W. Clinical pharmacokinetics of isoniazid.  Clin Pharmacokinet. 1979;  4 401-422