Risperidone in the Treatment of Disorders with a combined Psychotic and Depressive Syndrome - A Functional Approach

Abstract

In vitro receptor-binding profiles and in vivo pharmacological studies have shown risperidone to be a potent mixed serotonin-S₂ dopamine-D₂-like receptor antagonist. While anti-D₂ activity may relate to the antipsychotic potency of neuroleptic drugs, an antidepressive efficacy of substances with anti-S₂ activity has been suggested. In an open pilot-study, ten patients with schizodepressive disorders or a DSM-III-R diagnosis of psychotic major depressive episodes were treated with risperidone (2-10mg/d) for six weeks. Weekly psychopathological evaluation was performed, including BPRS, SANS, SAPS, VAS scales, and AIMS and UKU for the assessment of side-effects. Generally, the psychotic syndrome (BPRS, SANS and SAPS) decreased markedly in all patients; seven patients also showed a clinically significant improvement of depressive symptoms (BPRS). Except for two patients who needed bipenden because of extrapyramidal side-effects, the tolerance of risperidone was good. The antipsychotic and antidepressive properties of risperidone shown in our pilot study are promising enough to merit full double blind controlled trials for further evaluation of its therapeutic value in this broad spectrum of psychiatric disorders.

Zusammenfassung

Risperidone, ein neuentwickeltes Benzisoxazol-Derivat, konnte in pharmakologischen Untersuchungen und In-vitro-Rezeptorbindungsstudien als potenter Serotonin- S₂ und Dopamin-D₂-Antagonist charakterisiert werden. Während die antidopaminerge Potenz einer Substanz mit deren neurologischer Wirksamkeit korreliert, lassen neuere Untersuchungen auf die Bedeutung des serotonergen Systems bei der Genese affektiver Erkrankungen und die antidepressive Effizienz von S₂-Antagonisten schließen. - Zehn Patienten, bei denen zeitlich psychotische und depressive Symptome aufgetreten waren, entsprechend der DSM-III-R-Diagnose einer wahnhaften Depression oder einer schizoaffektiven Psychose, wurden über 6 Wochen mit Risperidone (2-10mg/Tag) behandelt. Die wöchentliche Dokumentation des Therapieverlaufes erfolgte anhand folgender Skalen: BPRS, SANS, SAPS, VAS sowie AIMS und UKU zur Erfassung von Nebenwirkungen, Bei allen Patienten klang die wahnhaft-psychotische Symptomatik ab, bei sieben der zehn Patienten konnte eine signifikante Verbesserung der depressiven Symptomatik beobachtet werden. Die Verträglichkeit von Risperidone war insgesamt gut. Zwei Patienten benötigten Biperiden aufgrund von extrapyramidalmotorischen Nebenwirkungen. Zur abschließenden Beurteilung des therapeutischen Wertes von Risperidone in der Behandlung kombinierter psychotischer und depressiver Symptomatik ist die Durchführung von Doppelblindstudien nötig.