Pharmakologische Interaktionen als Ursache für einen Wirkungsverlust von Lokalanästhetika

Die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker erhält regelmäßig Injektionslösungen zur Leitungs-, Infiltrations- und Oberflächenanästhesie, die von Zahnärzten, Krankenhäusern und Anästhesisten aufgrund vermuteter mangelhafter pharmazeutischer Qualität bei am Patienten beobachteter verminderter bzw. fehlender Wirkung oder zu spätem Wirkungseintritt beanstandet werden [1]. Bei Nachuntersuchungen konnten jedoch bisher in keinem dieser Fälle tatsächlich Mängel der pharmazeutischen Qualität festgestellt werden. Daher muss es in diesen Fällen andere Gründe für das Anästhesieversagen geben. Ausgelöst durch einen aktuellen Fallbericht über vorzeitigen Wirkungsverlust einer Leitungsanästhesie an die Arzneimittelkommission der Bundeszahnärztekammer, bei welcher der betroffene Patient aufgrund einer Fibromyalgie und einer Polyarthritis mit nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) und trizyklischen Antidepressiva vorbehandelt wurde, möchten wir die zu dieser Problematik verfügbare Datenlage nochmals kurz skizzieren:

Literatur

• 1 Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker . Beanstandungen von Injektionslösungen zur Lokalanästhesie.  Dtsch Apotheker Z. 1995;  41 3832
• 2 Contreras E, Tamayo L, Quijada L. Effects of tricyclic compounds and other drugs having a membrane stabilizing action on analgesia, tolerance to and dependence on morphine.  Arch Internat Pharmacodyn Ther. 1977;  2 293-299
• 3 Naguib M, Magboul M M, Samarkandi A H, Attia M. Adverse effects and drug interactions associated with local and regional anaesthesia.  Drug Safety. 1998;  4 221-250
• 4 Orhan H, Sahin G. In vitro effects of NSAIDS and paracetamol on oxidative stress-related parameters of human erythrocytes.  Exp Toxicol Pathol. 2001;  2 - 3 133-140
• 5 Quist Christensen L, Bonde J, Kampmann J P. Related Articles, Links Drug interactions with intravenous and local anaesthetics.  Acta Anaesthesiol Scand. 1994;  1 15-29
• 6 Reinhart E, Reuther J, Schargus G, Lipp M, Then U. Verschiedene Einflussgrößen auf die Lokalanästhesiewirkung von Articain.  Dtsch Zahnarztl Z. 1991;  12 819-821
• 7 Sprotte G, Weis K H. Drug interaction with local anaesthetic.  Brit J Anaesth. 1982;  2 242-243
• 8 Yasuhara H, Tonooka M, Kamei K, Sakamoto K. Membrane effects of various drugs on isolated rat hepatocytes and erythrocytes.  Toxicol Appl Pharmacol. 1985;  3 453-460