Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2005; 130(50): 2899-2903
DOI: 10.1055/s-2005-923324
Aktuelle Diagnostik & Therapie
Urologie / Kardiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion beim Herzpatienten

Management of erectile dysfunction in the cardiac patientC. Gratzke1 , A. J. Becker1 , J-W. Park2 , O. Reich1 , E. Waldkirch3 , B. Schlenker1 , C. G. Stief1
  • 1Urologische Klinik und Poliklinik der LMU München
  • 2Klinik für Kardiologie, Klinikum Hoyerswerda
  • 3Klinik und Poliklink für Urologie der Medizinischen Hochschule Hannover
Further Information

Publication History

eingereicht: 23.6.2005

akzeptiert: 16.8.2005

Publication Date:
12 December 2005 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints
Preview

Die Krankheitsbilder der erektilen Dysfunktion (ED) und der koronaren Herzkrankheit (KHK) sind häufig miteinander vergesellschaftet [10]. Aufgrund ihrer hohen Prävalenz (allein in den USA leiden etwa 20 Millionen Männer an einer erektilen Dysfunktion, ca. 11 Millionen haben eine KHK) stellen sie für viele Männer ein relevantes Problem dar. Im Folgenden geben wir einen Überblick über den Zusammenhang vin sexueller Aktivität und Auftreten eines kardialen Ereignisses, das diagnostische Vorgehen sowie die medikamentöse Behandlung beim Herzpatienten mit erektiler Dysfunktion.

Die penile Erektion ist das Resultat einer komplexen Interaktion von vaskulären, neurologischen, hormonellen und psychischen Faktoren [39]. Für das Zustandekommen einer Erektion sind ein adäquater arterieller Bluteinstrom in sowie eine effiziente Reduktion des venösen Blutrückflusses aus den Corpora cavernosa des Penis erforderlich. Daher können Krankheitsprozesse des arteriellen bzw. venösen Gefäßsystems einen negativen Einfluss auf die Erektionsfähigkeit haben. Risikofaktoren der KHK wie Diabetes mellitus, Adipositas, körperliche Inaktivität, Hyperlipidämie, Nikotin und Bluthochdruck gehen oft mit einer ED einher [13] [14] [22]. Häufig verschriebene Medikamente wie β-Blocker, Diuretika, Digoxin und Lipidsenker werden für das Zustandekommen einer ED verantwortlich gemacht [20]. Die Inzidenz einer erektilen Dysfunktion nach Myokardinfarkt beträgt zwischen 38 % und 78 % [23].

Literatur

  • 1 Altwein J E, Keuler F U. Oral treatment of erectile dysfunction with apomorphine SL.  Urol Int. 2001;  67 257-263
    Search in Google Scholar
  • 2 Anderson K M, Odell P M, Wilson P W, Kannel W B. Cardiovascular disease risk profiles.  Am Heart J. 1991;  121 293-298
    Search in Google Scholar
  • 3 Brock G B, McMahon C G, Chen K K, Costigan T, Shen W, Watkins V, Anglin G, Whitaker S. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses.  J Urol. 2002;  168 1332-1336
    Search in Google Scholar
  • 4 Chung W S, Shim B S, Park Y Y. Hemodynamic insult by vascular risk factors and pharmacologic erection in men with erectile dysfunction: Doppler sonography study.  World J Urol. 2000;  18 427-430
    Search in Google Scholar
  • 5 Conti C R, Pepine C J, Sweeney M. Efficacy and safety of sildenafil citrate in the treatment of erectile dysfunction in patients with ischemic heart disease.  Am J Cardiol. 1999;  83 29C-34C
    Search in Google Scholar
  • 6 DeBusk R, Drory Y, Goldstein I, Jackson G, Kaul S, Kimmel S E, Kostis J B, Kloner R A, Lakin M, Meston C M, Mittleman M, Muller J E, Padma-Nathan H, Rosen R C, Stein R A, Zusman R. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease: recommendations of the Princeton Consensus Panel.  Am J Cardiol. 2000;  86 62F-68F
    Search in Google Scholar
  • 7 DeBusk R F. Evaluating the cardiovascular tolerance for sex.  Am J Cardiol. 2000;  86 51F-56F
    Search in Google Scholar
  • 8 Dhabuwala C B, Kumar A, Pierce J M. Myocardial infarction and its influence on male sexual function.  Arch Sex Behav. 1986;  15 499-504
    Search in Google Scholar
  • 9 Drory Y, Fisman E Z, Shapira Y, Pines A. Ventricular arrhythmias during sexual activity in patients with coronary artery disease.  Chest. 1996;  109 922-924
    Search in Google Scholar
  • 10 Eardley I, Cartledge J. Tadalafil (Cialis) for men with erectile dysfunction.  Int J Clin Pract. 2002;  56 300-304
    Search in Google Scholar
  • 11 Emmick J T, Stuewe S R, Mitchell M. Overview of the cardiovascular effects of tadalafil (Ref Type: Generic).  Eur Heart J. 2002;  4 H32-H47 (Suppl H)
    Search in Google Scholar
  • 12 Ernst E, Pittler M H. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.  J Urol. 1998;  159 433-436
    Search in Google Scholar
  • 13 Feldman H A, Goldstein I, Hatzichristou D G, Krane R J, McKinlay J B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.  J Urol. 1994;  151 54-61
    Search in Google Scholar
  • 14 Feldman H A, Johannes C B, Derby C A, Kleinman K P, Mohr B A, Araujo A B, McKinlay J B. Erectile dysfunction and coronary risk factors: prospective results from the Massachusetts male aging study.  Prev Med. 2000;  30 328-338
    Search in Google Scholar
  • 15 Goldstein I, Lue T F, Padma-Nathan H, Rosen R C, Steers W D, Wicker P A. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group.  N Engl J Med. 1998;  338 1397-1404
    Search in Google Scholar
  • 16 Hellerstein H K, Friedman E H. Sexual activity and the postcoronary patient.  Arch Intern Med. 1970;  125 987-999
    Search in Google Scholar
  • 17 Hellstrom W J, Overstreet J W, Yu A, Saikali K, Shen W, Beasley C M, Watkins V S. Tadalafil has no detrimental effect on human spermatogenesis or reproductive hormones.  J Urol. 2003;  170 887-891
    Search in Google Scholar
  • 18 Horwitz L D. Alcohol and heart disease.  JAMA. 1975;  232 959-960
    Search in Google Scholar
  • 19 Jackson G. The use of sildenafil in heart disease.  Hosp Med. 2000;  61 526-527
    Search in Google Scholar
  • 20 Keene L C, Davies P H. Drug-related erectile dysfunction.  Adverse Drug React Toxicol Rev. 1999;  18 5-24
    Search in Google Scholar
  • 21 Kimmel S E. Sex and myocardial infarction: an epidemiologic perspective.  Am J Cardiol. 2000;  86 10F-13F
    Search in Google Scholar
  • 22 Ledda A. Cigarette smoking, hypertension and erectile dysfunction.  Curr Med Res Opin. 2000;  16 s13-s16 (Suppl 1)
    Search in Google Scholar
  • 23 Maroto Montero J M, de Pablo Z C. Cardiac rehabilitation in Spain. Preventive cardiology units.  Rev Esp Cardiol. 1998;  51 45-53 (Suppl 6)
    Search in Google Scholar
  • 24 Morales A. Yohimbine in erectile dysfunction: would an orphan drug ever be properly assessed?.  World J Urol. 2001;  19 251-255
    Search in Google Scholar
  • 25 Moss A J, Benhorin J. Prognosis and management after a first myocardial infarction.  N Engl J Med. 1990;  322 743-753
    Search in Google Scholar
  • 26 Muller J E, Mittleman A, Maclure M, Sherwood J B, Tofler G H. Triggering myocardial infarction by sexual activity. Low absolute risk and prevention by regular physical exertion. Determinants of Myocardial Infarction Onset Study Investigators.  JAMA. 1996;  275 1405-1409
    Search in Google Scholar
  • 27 Muller J E. Sexual activity as a trigger for cardiovascular events: what is the risk?.  Am J Cardiol. 1999;  84 2N-5N
    Search in Google Scholar
  • 28 Muller J E. Triggering of cardiac events by sexual activity: findings from a case-crossover analysis.  Am J Cardiol. 2000;  86 14F-18F
    Search in Google Scholar
  • 29 Porst H. IC351 (tadalafil, Cialis): update on clinical experience.  Int J Impot Res. 2002;  14 S57-S64 (Suppl 1)
    Search in Google Scholar
  • 30 Rampin O, Giuliano F. Central control of the cardiovascular and erection systems: possible mechanisms and interactions.  Am J Cardiol. 2000;  86 19F-22F
    Search in Google Scholar
  • 31 Rampin O, Giuliano F. Brain control of penile erection.  World J Urol. 2001;  19 1-8
    Search in Google Scholar
  • 32 Russell S T, Khandheria B K, Nehra A. Erectile dysfunction and cardiovascular disease.  Mayo Clin Proc. 2004;  79 782-794
    Search in Google Scholar
  • 33 Sainz I, Amaya J, Garcia M. Erectile dysfunction in heart disease patients.  Int J Impot Res. 2004;  16 S13-S17 (Suppl 2)
    Search in Google Scholar
  • 34 Soderling S H, Beavo J A. Regulation of cAMP and cGMP signaling: new phosphodiesterases and new functions.  Curr Opin Cell Biol. 2000;  12 174-179
    Search in Google Scholar
  • 35 Stein R A. Cardiovascular response to sexual activity.  Am J Cardiol. 2000;  86 27F-29F
    Search in Google Scholar
  • 36 Tardif G S. Sexual activity after a myocardial infarction.  Arch Phys Med Rehabil. 1989;  70 763-766
    Search in Google Scholar
  • 37 Uckert S, Kuthe A, Stief C G, Jonas U. Phosphodiesterase isoenzymes as pharmacological targets in the treatment of male erectile dysfunction.  World J Urol. 2001;  19 14-22
    Search in Google Scholar
  • 38 Ueno M. The so-called coition death.  Nippon Hoigaku Zasshi. 1963;  17 330-340
    Search in Google Scholar
  • 39 Virag R, Bouilly P, Frydman D. Is impotence an arterial disorder? A study of arterial risk factors in 440 impotent men.  Lancet. 1985;  1 181-184
    Search in Google Scholar
  • 40 Wallis R M, Corbin J D, Francis S H, Ellis P. Tissue distribution of phosphodiesterase families and the effects of sildenafil on tissue cyclic nucleotides, platelet function, and the contractile responses of trabeculae carneae and aortic rings in vitro.  Am J Cardiol. 1999;  83 3C-12C
    Search in Google Scholar
  • 41 Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Montorsi F, Pryor J, Vardi Y. Guidelines on erectile dysfunction.  Eur Urol. 2002;  41 1-5
    Search in Google Scholar
  • 42 Yuasa K, Kotera J, Fujishige K, Michibata H, Sasaki T, Omori K. Isolation and characterization of two novel phosphodiesterase PDE11A variants showing unique structure and tissue-specific expression.  J Biol Chem. 2000;  275 31469-31479
    Search in Google Scholar

Dr. Christian Gratzke

Urologische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern der Universität München

Marchioninistraße 15

81377 München

Email: Christian.Gratzke@med.uni-muenchen.de