Kombination von Antikoagulans mit Thrombozytenaggregationshemmer?

Frage: Nicht selten erscheint es theoretisch sinnvoll, eine Antikoagulation (beispielsweise mit Phenprocoumon) mit einer Thrombozytenaggregationshemmung (beispielsweise mit Acetylsalicylsäure) zu kombinieren. Denkbar wäre ein Patient mit überstandenem Myokardinfarkt, der eine tiefe Beinvenenthrombose erleidet; oder ein Patient mit Vorhofflimmern, bei dem eine Marcumarisierung angezeigt ist, der nach Koronar-Intervention (PTCA und Stenting) sogar kombiniert mit ASS und Clopidogrel behandelt werden müsste.

In welchen klinischen Situationen sollte man die beiden Therapie-Prinzipien Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung, auch angesichts der möglichen Risiken, kombinieren?

Literatur

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