Dtsch Med Wochenschr 2005; 130(47): 2708-2712
DOI: 10.1055/s-2005-922060
Aktuelle Diagnostik & Therapie
Infektiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Fieber unklarer Genese im 21. Jahrhundert

Teil 1: Infektionskrankheiten[1] Fever of unknown origin in the 21st century: infectious diseasesT. Schneider1 , C. Loddenkemper2 , M. Rudwaleit1 , H. Lode3 , M. Zeitz1
  • 1Medizinische Klinik 1 (Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie), Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin
  • 2Institut für Pathologie, Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin
  • 3Pneumologische Abteilung I, Lungenklinik Heckeshorn, Helios-Klinikum Emil von Behring, Berlin
Further Information

Publication History

eingereicht: 11.4.2005

akzeptiert: 25.8.2005

Publication Date:
17 November 2005 (online)

Zusammenfassung

Fieber unklarer Genese (FUO) ist ein seltenes, aber wichtiges Krankheitsbild. In den letzten 50 Jahren hat sich die Definition des FUO im Prinzip nicht geändert. Im klassischen Sinn sollte man von FUO nur reden, wenn Fieber über 38º C mindestens 3 Wochen lang besteht und eine intensive medizinische Abklärung von mindestens einer Woche (am besten im Krankenhaus) stattgefunden hat. Die Ursachen des FUO sind vielfältig und können in vier Kategorien eingeteilt werden: Infektionserkrankungen, entzündliche nicht-infektiöse Erkrankungen (Autoimmunerkrankungen), maligne Erkrankungen und Erkrankungen anderer Ursachen, die sich nicht den ersten drei Gruppen zuordnen lassen. Neuere Studien haben wider Erwarten gezeigt, dass der Anteil ungeklärter Fälle trotz intensiver Suche und verbesserter Diagnostikverfahren im Vergleich zu früheren Studien zugenommen hat. Für die betroffenen Patienten ist die Diagnosestellung aus psychologischer und häufig auch aus vitaler Sicht von eminenter Bedeutung. Deshalb und auch wegen ökonomischer Gesichtspunkte sollte die Abklärung in spezialisierten Zentren mit einer klinischen Infektiologie und Rheumatologie erfolgen.

Summary

Fever of unknown origin (FUO) is a rare but important disease. The definition of FUO has not changed in the last 50 years. Classical FUO is defined by an illness of at least 3 weeks duration with fever greater than 38º C, and no established diagnosis after 1 week of hospital investigation. The causes of FUO can be divided in four categories: infectious diseases, noninfectious inflammatory diseases, neoplasms, and others (miscellaneous). Recent studies have surprisingly shown that despite improved diagnostic procedures the percentage of patients with FUO, in which no diagnosis after intensive investigations in specialized centres can be found, has increased. However, finding the correct diagnosis in FUO is essential for these patients for psychological and vital reasons. Therefore and because of economic reasons patients with FUO should be investigated in specialized centres with a department for rheumatology and infectious diseases.

1 Teil 2 „Nicht-infektiöse Erkrankungen” erscheint im folgenden Heft (Nr. 48).

Literatur

  • 1 Alarcon A, Villanueva J L, Viciana P. et al . Q fever: epidemiology, clinical features and prognosis. A study from 1983 to 1999 in the South of Spain.  J Infect. 2003;  47 110-6
  • 2 Blockmans D, Knockaert D, Maes A, De Caestecker J, Stroobants S, Bobbaers H, Mortelmans L. Clinical value of [(18)F]fluoro-deoxyglucose positron emission tomography for patients with fever of unknown origin.  Clin Infect Dis. 2001;  32 191-196
  • 3 Burchard G D. Fever after sojourn in tropics.  Internist (Berl). 1999;  40 1143-1149
  • 4 de Kleijn E M, van Lier H J, van der Meer J W. Fever of unknown origin (FUO). II. Diagnostic procedures in a prospective multicenter study of 167 patients. The Netherlands FUO Study Group.  Medicine (Baltimore). 1997;  76 401-414
  • 5 Durack D T. Fever of unknown origin. 2nd ed Philadelphia: Lipncott-Raven 1997
  • 6 Durack D T, Street A C. Fever of unknown origin - reexamined and redefined.  Curr Clin Top Infect Dis. 1991;  11 35-51
  • 7 Iikuni Y, Okada J, Kondo H, Kashiwazaki S. Current fever of unknown origin 1982 - 1992.  Intern Med. 1994;  33 67-73
  • 8 Keefer C S, Leard S E. Prolonged and perplexing fevers. 1nd ed. Bosten: Little Brown 1955: 1-248
  • 9 Knockaert D C, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin in adults: 40 years on.  J Intern Med. 2003;  253 263-275
  • 10 Knockaert D C, Vanneste L J, Vanneste S B, Bobbaers H J. Fever of unknown origin in the 1980 s. An update of the diagnostic spectrum.  Arch Intern Med. 1992;  152 51-55
  • 11 Larson E B, Featherstone H J, Petersdorf R G. Fever of undetermined origin: diagnosis and follow-up of 105 cases, 1970 - 1980.  Medicine (Baltimore). 1982;  61 269-292
  • 12 Maurin M, Raoult D. Q fever.  Clin Microbiol Rev. 1999;  12 518-553
  • 13 Petersdorf R G, Beeson P B. Fever of unexplained origin: report on 100 cases.  Medicine (Baltimore). 1961;  40 1-30
  • 14 Schneider T, Zeitz M. Illness and immune manifestations in Whipple disease. Differential rheumatic diseases diagnosis.  Internist (Berl). 2003;  44 184-190
  • 15 Vanderschueren S, Knockaert D, Adriaenssens T, Demey W, Durnez A, Blockmans D, Bobbaers H. From prolonged febrile illness to fever of unknown origin: the challenge continues.  Arch Intern Med. 2003;  163 1033-1041

1 Teil 2 „Nicht-infektiöse Erkrankungen” erscheint im folgenden Heft (Nr. 48).

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Thomas Schneider

Innere Medizin I (Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie), Charité - Universitätsmedizin Berlin - Campus Benjamin Franklin

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