Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen mit Omega-3 Fettsäuren und Vitaminen?

Frage: Zahlreiche meiner Patienten nehmen zur „Nahrungsergänzung“ Fischöl (Omega-3-Fettsäuren) und/oder Vitamine ein, weil Studien einen Nutzen bei kardiovaskulären Erkrankungen, aber auch als Prophylaxe (koronare Herzkrankheit, Rhythmusstörungen) gezeigt haben.

- In welcher Dosis müssen Omega-3-Fettsäuren täglich gegeben werden, um langfristigen Erfolg zu haben? Gibt es eine nachgewiesene Maximaldosierung für Fischöl (die meisten Patienten nehmen etwa 1 g täglich zu sich)? - Zu einem der Fischöl-Präparate wird der Hinweis gegeben, dass mehrfach ungesättigte Fettsäuren die Lipidperoxidation erhöhen können und daher bei langfristiger Einnahme ein Antioxidans als Zusatzmedikation (z. B. Vitamin C, Beta-Carotin und Vitamin E) empfohlen werde. Sind Nebenwirkungen des Fischöls akut oder bei Langzeiteinnahme beschrieben? - Ebenfalls „vorsorglich“ nehmen Patienten zunehmend Vitamin E in einer Dosis von 600-1000 IU/d ein. Ist ein Nutzen einer derartigen Behandlung zur Vorbeugung einer Arteriosklerose der Herzkranzgefäße nachgewiesen? Müssen kardiale Nebenwirkungen bei einer Langzeitgabe in der oben genannten Dosis befürchtet werden? - Ist es sinnvoll, zusätzlich zu Vitamin E auch gleichzeitig Ascorbinsäure zu verabreichen, nachdem hohe Vitamin C-Dosen bei Hypertonie offenbar die endotheliale Dysfunktion verbessern können? Wenn ja, in welcher Dosierung? Oder muss sogar von einer Monotherapie mit Vitamin E auf jeden Fall abgeraten werden?

Literatur

• 1 Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico . Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial.  Lancet. 1999;  9177 447-455
• 2 Hooper L, Thompson R, Harrison R, Summerbell C, Moore H, Worthington H, Durrington P, Ness A, Capps N, Davey S G, Riemersma R, Ebrahim S. Omega 3 fatty acids for prevention and treatment of cardiovascular disease.  Cochrane Database Syst Rev. 2004;  4 CD003177
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• 4 Schroder S. Sind Antioxidantien zur Behandlung der Atherosklerose sinnvoll?.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  7 321-326
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