Multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) - eine Fallserie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Beim naturwissenschaftlich bislang unzureichend geklärten Phänomen der so genannten Multiplen Chemikalienüberempfindlichkeit ( = MCS) werden vielfach psychische Phänomene diskutiert. Anhand der vorliegenden Fallserie wird geprüft, ob und inwieweit sich die Einschätzung über das Vorliegen einer MCS-Symptomatik ändert, wenn in Ergänzung zu einem standardisierten Interview die Patienten zusätzlich einer psychiatrisch-psychosomatischen Konsiliaruntersuchung zugeführt werden.

Patienten und Methodik: Neun konsekutive Patienten der Umweltambulanz (m = 3, w = 6, mittleres Alter 44 Jahre) wurden untersucht. Für die Diagnostik organischer Erkrankungen kamen medizinische Standardverfahren zum Einsatz, psychische Erkrankungen wurden mittels „Münchner Composite International Diagnostic Interview“ (M-CIDI) und psychiatrisch-psychosomatischer Konsiliaruntersuchung erfasst.

Ergebnisse: Mit einer Ausnahme wurden bei allen Patienten im M-CIDI bzw. in der psychiatrisch-psychosomatischen Konsiliaruntersuchung Diagnosen aus dem F-Bereich (Psychische Störungen) des ICD-10 Schlüssels gestellt, wobei die beiden Verfahren oft unterschiedliche Ergebnisse erzielten. Bei sieben Patienten wurde eine MCS ausgeschlossen.

Folgerungen: Nach den Kriterien von Cullen (5) erfordert die Diagnose MCS auch den Ausschluss psychischer Erkrankungen. Dazu ist unseres Erachtens eine fachärztliche psychiatrische-psychosomatische Untersuchung unerlässlich, da der M-CIDI dafür allein nicht ausreichend scheint. Mit diesem Vorgehen konnte eine MCS wesentlich häufiger ausgeschlossen werden als bei einer Vorgehensweise ohne psychiatrisch-psychosomatische Untersuchung.

Summary

Background and objective: The phenomenon of Multiple Chemical Sensitivity which generally cannot be explained organically is frequently associated with psychic impairment. This case series deals with the question if in addition to a standardized interview a routine psychiatric-psychosomatic examination alters the classification if a patient suffers from symptoms compatible with MCS or not.

Methods: Nine consecutive outpatients (m = 3, f = 6, mean age 44 yrs) of the environmental medicine centre were investigated. Somatic diseases were evaluated by standard medical procedures and emotional disturbances were assessed by the Munich Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI) and a psychiatric-psychosomatic examination.

Results: In all but one patients emotional disturbances (F-codes of the ICD-10) were diagnosed by the M-CIDI and the psychiatric-psychosomatic examination. The diagnoses of the M-CIDI and the psychiatric-psychosomatic examination often did not match. MCS was ruled out in seven patients.

Conclusions: According to the criteria defined by Cullen (5), emotional disturbances must be ruled out before MCS is diagnosed. Therefore, an examination by a specialist in psychiatry or psychosomatics is mandatory because evaluation solely based on the M-CIDI is insufficient. Performing a routine psychiatric-psychosomatic examination, MCS could be ruled out much more often than previously.

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