Immunphänotypisierung in der modernen Leukämiediagnostik

Zusammenfassung

Die optimale Therapie von Patienten mit chronischen und akuten Leukämien setzt eine valide Diagnostik und eine möglichst genaue Prognoseabschätzung voraus. Während die chronischen und akuten lymphatischen Leukämien vorrangig mit Hilfe der Immunphänotypisierung diagnostiziert und klassifiziert werden, wird die Diagnose der akuten myeloischen Leukämie (AML) auf dem Boden von Morphologie und Zytochemie gestellt. Lediglich AML M0 und AML M7 nach der FAB-Klassifikation werden immunologisch nachgewiesen. Darüber hinaus basiert auch die Abgrenzung der AML von der biphänotypischen akuten Leukämie auf der Immunphänotypisierung. Bezüglich der Prognoseabschätzung stehen für Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie mit CD38 und ZAP70 zwei wichtige und durchflusszytometrisch nachweisbare Marker zur Verfügung. Vor allem ZAP70 hat eine von anderen Parametern unabhängige Bedeutung.

Für alle aufgeführten Leukämie-Entitäten wurde eine signifikante Assoziation zwischen durchflusszytometrisch quantifizierter minimaler Resterkrankung und dem Rezidivrisiko nachgewiesen, so dass diese Untersuchungen zunehmend zur Therapiesteuerung eingesetzt werden können. Besonders bei der AML erfordert dieser Ansatz die Verwendung zahlreicher Antikörper zum Zeitpunkt der Diagnosestellung. In Konsensusprotokollen wurden deshalb Zusammenstellungen von Antikörpern erarbeitet, die abhängig von der primären diagnostischen Fragestellung eingesetzt werden sollten. Zusammen mit morphologischen und genetischen Methoden stellt die Immunphänotypisierung mit multiparametrischer Durchflusszytometrie die Basis der modernen Leukämiediagnostik dar.

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