Infektion mit Gnathostoma spinigerum als Ursache einer eosinophilen Ösophagitis

Anamnese und klinischer Befund: Ein 63-jähriger Patient stellte sich wegen seit mehren Wochen zunehmender Schluckbeschwerden vor. Die körperliche Untersuchung zeigte keine Auffälligkeiten. Anamnestisch gab der Patient lange weltweite Tropenaufenthalte an.

Untersuchungen: Die Ösophago-Gastroskopie zeigte eine konzentrische 5 cm lange Stenose, die sich als umschriebene Wandverdickung im unteren Drittel des Ösophagus darstellte, Schleimhautläsionen lagen nicht vor. Es bestand kein Malignitätsverdacht. Die histologische Untersuchung zeigte eine eosinophile Ösophagitis. Labordiagnostisch konnten erhöhte Antikörper gegen Gnathostoma spinigerum nachgewiesen werden.

Diagnose: Eosinophile Osophagitis bei Infektion mit Gnathostoma spinigerum.

Therapie und Verlauf: Unter Therapie mit Albendazol 400 mg/d für 3 Wochen bildeten sich die Schluckbeschwerden sowie die histologischen und laborchemischen Auffälligkeiten komplett zurück.

Folgerung: Bei Vorliegen einer Eosinophilie oder Infiltrationen mit eosinophilen Granulozyten sollten parasitäre Erkrankungen in die differentialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden.

History and admission findings: A 63-year-old man, who had travelled extensively in Asia and had lived in South Africa, presented with increasing dysphagia. Physical examination showed no abnormalities.

Examinations: Upper gastrointestinal endoscopy showed a concentric oesophageal stenosis, 5 cm long, consisting of thickening of the wall without any sign of malignancy or mucocutaneous lesions. The histological examination of this lesion demonstrated infiltrations of eosinophilic cells. Serology was positive for Gnathostoma spinigerum.

Treatment and clinical course: After treatment with albendazole 400 mg per day for 3 weeks the clinical, histological and serological symptoms resolved completely.

Conclusion: In case of any eosinophilia or local infiltrations of eosinophilic cells, parasitic disease have to be considered.

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