Dtsch Med Wochenschr 2004; 129(36): 1854-1857
DOI: 10.1055/s-2004-831348
Kasuistiken
Neurochirurgie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Seltene pulmonale Manifestation eines intrakraniellen meningothelialen Meningeoms

Rare pulmonary manifestation of an intracranial meningothelial meningiomaM. Knoop1 , S. Sola1 , R. Hebecker1 , S. Mann1 , H.-G Bauer2 , W. Schmidt3
  • 1Abteilung für Neurochirurgie, Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universität Rostock
  • 2Arbeitsbereich Thoraxchirurgie, Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Thorax-, Gefäß- und    Transplantationschirurgie, Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universität Rostock
  • 3Institut für Pathologie, Universität Rostock
Further Information

Publication History

eingereicht: 17.2.2004

akzeptiert: 17.6.2004

Publication Date:
15 September 2004 (online)

Anamnese und klinischer Befund: Ein 53-jähriger Seemann klagte über seit 8 Wochen zunehmende starke Kopfschmerzen. Kurze Zeit vor Beschwerdebeginn war bei dem Patienten im Rahmen einer Routineuntersuchung ein pulmonaler Rundherd im rechten Unterlappen aufgefallen. Bei der klinischen Untersuchung war eine sensorische Dysphasie auffällig, ferner eine Schwäche des Fazialismundastes links sowie ein adynames hirnorganisches Psychosyndrom.

Untersuchungen: In der Magnetresonanztomographie des Schädels stellte sich eine große, rechts frontoparietal gelegene Raumforderung mit perifokalem Ödem dar.

Therapie und Verlauf: Unter der Verdachtsdiagnose einer zerebralen Metastase bei pulmonalem Primum wurde zunächst die Kraniotomie und vollständige Tumorentfernung durchgeführt. Die histopathologische Untersuchung ergab ein meningotheliales Meningeom. 6 Wochen später erfolgte eine anteriore Thorakotomie mit Keilexzision der rechten Lunge. Histopathologisch zeigte sich ein meningotheliales Meningeom, welches histologisch mit dem im Vorfeld diagnostizierten intrakraniellen Meningeom identisch war. Der postoperative Verlauf war komplikationslos, der Patient wurde ohne neurologische Defizite mit uneingeschränkter pulmonaler Funktion entlassen. Bei einer Kontrolluntersuchung 2 Jahre später fand sich kein Anhalt für ein intrakranielles Tumorrezidiv bzw. für weitere metastatische Absiedlungen in der Lunge oder in abdominellen Organen.

Folgerung: Bei der Abklärung unklarer pulmonaler Raumforderungen bei unbekanntem Primärtumor sollte auch die seltene pulmonale Manifestation eines Meningeoms in Betracht gezogen werden.

History and clinical findings: A 53-year-old sailor was admitted to our department with the history of severe headache, dysphasia and mild psychotic behavior. Routine chest X-rays several weeks before had showna focal lung lesion in the lower lobe of the right lung. The patient was without pulmonary symptoms.

Investigations: Brain magnetic resonance imaging demonstrated a large intracranial extracerebral mass with perifocal brain edema in the right frontoparietal region.

Therapy: The patient was suspected of having a metastasis of an unknown primary tumor. Craniotomy and total removal of the tumor was performed. Histological examination revealed a meningothelial meningioma without signs of malignancy. 6 weeks later thoracotomy and total removal of the lung tumor were performed. Histological examination revealed a meningioma with the same histological pattern as the intracranial leasion. Postoperatively there were no complications, the physical examination at discharge was normal without any pulmonal or neurological deficits. Two years later, we found no evidence of an intracranial or pulmonal tumor recurrence.

Conclusion: Pulmonary metastases of benign intracranial meningiomas are rare but should be considered in the differential diagnosis, especially in cases with an undiscovered primary tumor.

Literatur

  • 1 Adlakha A, Rao K, Adlakha H. et al . Meningioma Metastatic to the Lung.  Mayo Clin Proc. 1999;  74 1129-1133
  • 2 Aumann J, van den Bosch J, Elbers J, Wagenaar S. Metastatic meningioma of the lung.  Thorax. 1986;  41 487-488
  • 3 Drummond K J, Bittar R G, Fearnside M R. Metastatic atypical meningioma: case report and review of literature.  J Clin Neuroscience. 2000;  7 69-72
  • 4 Enam S A, Abdulrauf S, Mehta B, Malik G M, Mahmood A. Metastasis in Meningioma.  Acta Neurochir. 1996;  138 1172-1178
  • 5 Figueroa B E, Quint D J, McKeever P E, Chandler W F. Extracranial metastatic meningioma.  Br J Radiol. 1999;  72 513-516
  • 6 Greenberg M S. Handbook of Neurosurgery. 4. Auflage. Lakeland, Florida, Greenberg Graphics, Inc 1997: 258-261
  • 7 Hishima T, Fukayama M, Funata N. et al . Intracranial meningioma masquerading as a primary pleuropulmonary tumor.  Pathol Int. 1995;  45 617-621
  • 8 Lee Y Y, Hsu R WW, Huang T J, Hsueb S, Wang J Y. Metastatic Meningioma in the Sacrum.  Spine. 2002;  27 E100-103
  • 9 Miller D C, Ojemann R G, Proppe K H, McGinnis B D, Grillo H C. Benign metastasizing meningioma.  J Neurosurg. 1985;  62 763-766
  • 10 Niedermayer I, Kolles H, Zang K D, Steudel W I, Feiden W. Meningeome. Klassifikation und Grading.  Pathologe. 1997;  18 353-358
  • 11 Pasquier B, Gasnier F, Pasquier D, Keddari E, Morens A, Couderc P. Papillary Meningioma.  Cancer. 1986;  58 299-305
  • 12 Pfeiffer J, Schröder J M, Paulus W. Neuropathologie. 3. Auflage. Berlin Heidelberg, Springer-Verlag 2002: 344-346, 369-373
  • 13 Radner H, Blümcke I, Reifenberger G, Wiestler O D. Die neue WHO-Klassifikation der Tumoren des Nervensystems 2000.  Pathologe. 2002;  23 260-283
  • 14 Shin M, Holman W L, Herrera G A, Ho K J. Extensive pulmonary metastasis of an intracranial menigioma with repeated recurrence.  Southern Med J. 1996;  89 313-318
  • 15 Som P M, Sacher M, Strenger S W, Biller H F, Malis L I. „Benign” Metastasizing Meningiomas.  Am J Neuroradiol. 1987;  8 127-130

Dr. med. Michael Knoop

Abteilung für Neurochirurgie, Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universität Rostock

Schillingallee 35

18055 Rostock

Phone: 0381/4946439

Fax: 0381/4946438

Email: michael.knoop@med.uni-rostock.de