Notfall & Hausarztmedizin (Hausarztmedizin) 2004; 30(4): 184-191
DOI: 10.1055/s-2004-829615
Praxis

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Spezifische Immuntherapie mit Inhalationsallergenen

Kausale AllergiebehandlungJ. Kleine-Tebbe1 , D. A. Herold1 , G. Kunkel1
  • 1Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 June 2004 (online)

Zusammenfassung

Die spezifische Immuntherapie mit Allergenen (SIT) ist der einzige kausale und präventive Therapieansatz bei allergischen Atemwegserkrankungen. Eine Indikation zur SIT besteht bei nachgewiesener IgE-vermittelter Sensibilisierung mit korrespondierenden klinischen Symptomen. Die SIT wurde mit klinisch relevanten Allergenen (Baum-, Gräser-, Kräuterpollen, Hausstaubmilben und Tierepithelien) bei allergischer Rhinokonjunktivitis und allergischem Asthma bronchiale kontrolliert untersucht und mit Erfolg prä- und kosaisonal angewandt. Die sublinguale SIT (mukosale Allergenapplikation) sollte trotz zunehmender Hinweise für ihre Wirksamkeit weiter evaluiert werden, um offene Fragen zur optimalen Dosis, Behandlungsdauer, Wirkungsweise, Sicherheit, Dauer des Therapieerfolges und Vergleichbarkeit mit der subkutanen SIT zu klären.

Summary

Specific immunotherapy with allergens (SIT) is the only causal and preventive treatment managing allergic respiratory diseases. SIT is indicated in patients with IgE-mediated sensitizations and corresponding clinical symptoms. Subcutaneous SIT for allergic rhinoconjunctivitis and allergic asthma has been investigated in controlled studies with clinically important allergens (i.e. tree-, grass- and weedpollen, dust mites, animal dander) and has successfully been used for preseasonal and coseasonal treatment. Inspite increasing evidence of its therapeutic efficacy sublingual SIT (mucosal allergen application) should be further evaluated to address open questions with regard to optimal dose, length of treatment, underlying mechanisms, safety, duration of successfull treatment and comparability with subcutaneous SIT.

Literatur

  • 1 Krämer U. Epidemiologie allergischer Erkrankungen.  In: Ring J, Fuchs T, Schultze-Werninghaus G. Weißbuch - Allergie in Deutschland.  München: Urban & Vogel. 2004;  19-48
  • 2 Pajno GB, Barberio G, De Luca F. et al. . Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A six-year follow-up study.  Clin Exp Allergy. 2001;  31 1392-1397
  • 3 Möller C, Dreborg S, Ferdousi HA. et al. . Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal rhinoconjunctivitis (the PAT-study).  J Allergy Clin Immunol. 2002;  109 251-256
  • 4 Bousquet J, Lockey RF, Malling H-J. Allergen immunotherapy: Therapeutic vaccines for allergic diseases.  WHO Position paper. Allergy. 1998;  53 1-42
  • 5 Malling HJ. Immunotherapy as an effective tool in allergy treatment.  Allergy. 1998;  53 461-472
  • 6 Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Allergen immunotherapy for asthma.  Cochrane Database Syst Rev. 2000;  2
  • 7 Behrendt H. Allergien und Umwelteinflüsse.  In: Ring J, Fuchs T, Schultze-Werninghaus G. Weißbuch - Allergie in Deutschland.  München: Urban & Vogel. 2004;  49-56
  • 8 Niggemann B, Friedrichs F. Praktische Aspekte der Hyposensibilisierungsbehandlung im Kindesalter.  Monatsschr Kinderheilkd. 2000;  148 375-382
  • 9 Kleine-Tebbe J, Kunkel G. Hyposensibilisierungsbehandlung mit Allergenen zur Therapie des Asthma bronchiale.  In: Klimek L, Reske-Kunz AB, Saloga J. Spezifische Immuntherapie - Hyposensibilisierung.  Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag. 1999;  101-109
  • 10 Kleine-Tebbe J, Kleine-Tebbe V, Kroegel C. Grundlagen und Therapie des Asthma bronchiale. In: Merk H, Schmutzler W. Antiallergika und antiallergische Therapie.  Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. 2003;  125-175
  • 11 Gillissen A, Bergmann K-C, Kleine-Tebbe J, Schultze-Werninghaus G, Virchow JC, Wahn U, Graf von der Schulenburg JM. Die spezifische Immuntherapie bei allergischem Asthma.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 204-9
  • 12 Jutel M, Akdis M, Budak F. et al. . IL-10 and TGF-beta cooperate in the regulatory T cell response to mucosal allergens in normal immunity and specific immunotherapy.  Eur J Immunol. 2003;  33 1205-1214
  • 13 Kleine-Tebbe J, Fuchs T, Klimek L. et al. . Die spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) mit Allergenen. Positionspapier der DGAI, inhaltlich abgestimmt mit dem ÄDA.  Allergo J. 2000;  9 317-324
  • 14 Sennekamp J, Fuchs T, Hornung B. et al. . Empfehlungen zur praktischen Durchführung der spezifischen Immuntherapie mit Allergenen (Hyposensibilisierung).  Allergo J. 2002;  11 332-338
  • 15 Durham SR, Walker SM, Varga EM. et al. . Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy.  N Engl J Med. 1999;  341 468-475
  • 16 Malling HJ. Minimising the risks of allergen-specific injection immunotherapy.  Drug Saf. 2000;  23 323-332
  • 17 Lüderitz-Püchel U, Keller-Stanislawski B, Haustein D. Neubewertung des Risikos von Test- und Therapieallergenen. Eine Analyse der UAW-Meldungen von 1991 bis 2000.  Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2001;  44 709-718
  • 18 Malling HJ. Is sublingual immunotherapy clinically effective?.  Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002;  2 523-531
  • 19 Canonica GW, Passalacqua G. Noninjection routes for immunotherapy.  J Allergy Clin Immunol. 2003;  111 437-448
  • 20 Passalacqua G, Baena-Cagnani CE, Berardi M, Canonica GW. Oral and sublingual immunotherapy in paediatric patients.  Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003;  3 139-145
  • 21 Khinchi MS, Poulsen LK, Carat F. et al. . Clinical efficacy of sublingual and subcutaneous birch pollen allergen-specific immunotherapy: a randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy study.  Allergy. 2004;  59 45-53
  • 22 Wilson DR, Torres LI, Durham SR. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis.  Cochrane Database Syst Rev. 2003; 

Anschrift für die Verfasser

PD Dr. Jörg Kleine-Tebbe
Dr. Dietmar A. Herold

Allergie- und Asthma-Zentrum Westend

Spandauer Damm 130, Haus 9

14505 Berlin

Fax: 030/30202920

Email: kleine-tebbe@allergie-experten.de

Email: dietmarherold@allergie-experten.de

URL: http://www.allergie-experten.de

    >