Pyruvatkinase Typ M2 (M2-PK) im Stuhl - Ein valider Screeningparameter für kolorektale Neoplasien?

Zusammenfassung

In der Sekundärprävention des kolorektalen Karzinoms (KRK) stellt der Nachweis von okkultem Blut im Stuhl einen weltweit häufig angewendeten Screeningtest dar, obwohl dieser Test eine geringe Sensitivität (40-60%) und Spezifität (70-85%) aufweist. Tumor Typ 2 Pyruvatkinase (M2PK) ist ein Enzym, das von prolifierierenden Zellen insbesondere Tumorzellen freigesetzt wird. Ziel der vorliegenden Studie war es einen kommerziellen Test auf fäkale M2PK als Screeningmarker für KRK im Vergleich zum FOBT prospektiv zu evaluieren. Methodik: Im Rahmen einer multizentrischen Studie wurden bisher Stuhlproben von 232 Patienten, die sich zur koloskopischen Abklärung vorstellten, auf okkultes Blut mittels des Hämocult-Tests untersucht, zum Nachweis von M2PK im Stuhl diente ein kommerzieller ELISA-Test. Ergebnisse: Die Sensitivität des M2PK-Test für Kolonkarzinome lag bei 85,2%, der negative prädiktive Vorhersagewert Kolonkarzinome und Adenome 1 cm bei 87,1 % und der positive prädiktive Vorhersagewert bei 29,2%. Für den FOBT lag die Sensitivität bei 84,8%, der negative prädiktive Vorhersagewert bei 84,8% und der positive prädiktive Vorhersagewert bei 26,5%. Schlussfolgerung: Die Daten der Studie zeigen, dass M2PK sich nicht als Screeningparameter für ein KRK eignet, da der Test einen niedrigen prädiktiven Vorhersagewert aufweist. Weiterhin wird gezeigt, dass M2PK kein tumorspezifisches Antigen darstellt, da die Mehrzahl der Patienten mit einer chronisch-entzündlichen oder infektiösen Darmerkrankung ein positives Testergebnis zeigten.

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