Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2004; 129(33): 1747-1752
DOI: 10.1055/s-2004-829027
Übersichten
Gastroenterologie / Infektiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Darmtuberkulose: Eine klinisch-diagnostische Herausforderung

Intestinal tuberculosis: a clinical and diagnostic challengeT. Schneider1 , T. Ulrichs2 , C. Loddenkemper3 , H. Lode4 , M. Zeitz1 , H. Scherübl1
  • 1Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik (Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie)
  • 2Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Institut für Infektionsmedizin, Medizinische Mikrobiologie und Infektionsimmunologie und Max-Planck-Institut für Infektionsbiologie, Abteilung Immunologie
  • 3Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Institut für Pathologie
  • 4Zentralklinik Emil von Behring, Lungenklinik Heckeshorn (Pneumonologische Abteilung 1)
Further Information

Publication History

eingereicht: 10.12.2003

akzeptiert: 1.4.2004

Publication Date:
05 August 2004 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints
Preview

Die Darmtuberkulose ist eine seltene Erkrankung in den Industrieländern, stellt aber eine wichtige Differenzialdiagnose zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED), insbesondere zum Morbus Crohn, dar. In Deutschland sind vor allem zwei Gruppen besonders prädisponiert, eine primär extrapulmonale einschließlich einer intestinalen Manifestation der Tuberkulose (TBC) zu entwickeln: Dies sind zum einen die ständig wachsende Zahl der Immunsupprimierten und zum anderen die Gruppe der Immigranten besonders aus Osteuropa und Südostasien. Die Diagnosestellung der Darm-TBC ist weiterhin schwierig und gelingt häufig erst an spezialisierten Zentren durch das enge Zusammenspiel von Klinikern, Pathologen, Radiologen und Mikrobiologen. Da die Diagnosestellung dem Patienten in aller Regel nach einer konsequenten Therapie zu einer kompletten Ausheilung verhilft und im anderen Fall einer Fehldiagnose eventuell in einen fatalen Verlauf der Erkrankung münden kann, soll an dieser Stelle diese seltene Erkrankung nochmals in das Bewusstsein des Klinikers gebracht werden.

Literatur

  • 1 Allen S, Batungwanayo J, Kerlikowske K. et al . Two-year incidence of tuberculosis in cohorts of HIV-infected and uninfected urban Rwandan women.  Am Rev Respir Dis. 1992;  146 1439-1444
    Search in Google Scholar
  • 2 Arnold C, Moradpour D, Blum H E. Tuberculous colitis mimicking Crohn’s disease.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 2294-2296
    Search in Google Scholar
  • 3 Artru P, Lavergne-Slove A, Joly F, Bitoun A, Rambaud J C, Bouhnik Y. Isolated jejunal tuberculosis mimicking Crohn disease. Diagnosis by push video-enteroscopy.  Gastroenterol Clin Biol. 1999;  23 1086-1089
    Search in Google Scholar
  • 4 Balthazar E J, Gordon R, Hulnick D. Ileocecal tuberculosis: CT and radiologic evaluation.  Am J Roentgenol. 1990;  154 499-503
    Search in Google Scholar
  • 5 Bernhard J S, Bhatia G, Knauer C M. Gastrointestinal tuberculosis: an eighteen-patient experience and review.  J Clin Gastroenterol. 2000;  30 397-402
    Search in Google Scholar
  • 6 Butt T, Kazmi S Y, Ahmad R N, Mahmood A, Karamat K A, Anwar M. Frequency and antibiotic susceptibility pattern of mycobacterial isolates from extra-pulmonary tuberculosis cases.  J Pa Med Assoc. 2003;  53 328-332
    Search in Google Scholar
  • 7 Chatzicostas C, Koutroubakis I E, Tzardi M, Roussomoustakaki M, Prassopoulos P, Kouroumalis E A. Colonic tuberculosis mimicking Crohn’s disease: case report.  BMC Gastroenterol. 2002;  2 10
    Search in Google Scholar
  • 8 Das H S, Shukla P. Clinical diagnosis of abdominal tuberculosis.  Br J Surg. 1976;  63 941-946
    Search in Google Scholar
  • 9 Dong B, Ge N, Zhou Y. Smoking and alcohol consumption as risk factors of pulmonary tuberculosis in Chengdu: a matched case-control study.  Hua Xi Yi Ke Da Xue Bao. 2001;  32 104-106
    Search in Google Scholar
  • 10 El-Agroundy A E, Refaie A F, Moussa O M, Ghoneim M A. Tuberculosis in Egyptian kidney transplant recipients: study of clinical course and outcome.  J Nephrol. 2003;  16 404-411
    Search in Google Scholar
  • 11 Enders M, Zuber M A, Venzke T, Kohler M, Zeitz M, Duchmann R. Abdominelle Tuberculose: Eine seltene Differentialdiagnose zum Pankreaskarzinom.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 360-363
    Search in Google Scholar
  • 12 Furst D E, Cush J, Kaufmann S, Siegel J, Kurth R. Preliminary guidelines for diagnosing and treating tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis in immunosuppressive trials or being trested with biological agents.  Ann Rheum Dis. 2002;  61 62-63 (suppl II)
    Search in Google Scholar
  • 13 Goke M N, Leppert A, Flemming P. et al . Intestinal tuberculosis: Easier overlooked than diagnosed.  Z Gastroenterol. 2001;  39 1015-1022
    Search in Google Scholar
  • 14 Gubler C, Ehmann T, Meyenberger C. Nicht-heilendes Magen-Ulkus.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 1592
    Search in Google Scholar
  • 15 Gupta N M, Motup T, Joshi K. Isolated colonic tuberculous perforation as a rare cause of peritonitis: report of a case.  Surg Today. 1999;  29 273-275
    Search in Google Scholar
  • 16 Han J K, Kim S H, Choi B I, Yeon K M, Han M C. Tuberculous colitis. Findings at double-contrast barium enema examination.  Dis Colon Rectum. 1996;  39 1204-1209
    Search in Google Scholar
  • 17 Hassan I, Brilakis E S, Thompson R L, Que F G. Surgical management of abdominal tuberculosis.  J Gastrointest Surg. 2002;  6 862-867
    Search in Google Scholar
  • 18 Havlir D V, Barnes P F. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection.  N Engl J Med. 1998;  340 367-373
    Search in Google Scholar
  • 19 Healy J C, Gorman S, Kumar P J. Case report: tuberculous colitis mimicking Crohn’s disease.  Clin Radiol. 1992;  46 131-132
    Search in Google Scholar
  • 20 Horvath K D, Whelan R L. Intestinal tuberculosis: return of an old disease.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 692-696
    Search in Google Scholar
  • 21 Karakas Z, Agaoglu L, Taravari B. et al . Pulmonary tuberculosis in children with Hodgkin`s lymphoma.  Hematol J. 2003;  4 78-81
    Search in Google Scholar
  • 22 Keane J, Gershon S, Wise R P. et al . Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent.  N Engl J Med. 2001;  345 1098-1104
    Search in Google Scholar
  • 23 Kim K M, Lee A, Choi K Y, Lee K Y, Kwak J J. Intestinal tuberculosis: clinicopathologic analysis and diagnosis by endoscopic biopsy.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 606-609
    Search in Google Scholar
  • 24 Koch-Institut R. Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2001. 2004
    Search in Google Scholar
  • 25 Lavy A, Militiani D, Eidelman S. Disease of the intestine mimicking Crohn`s disease.  J Clin Gastroenterol. 1992;  15 17-23
    Search in Google Scholar
  • 26 Lezaic V, Radivojevic R, Radosavljevic G. et al . Does tuberculosis after kidney transplantation follow the trend of tuberculosis in general population?.  Ren Fail. 2001;  23 97-106
    Search in Google Scholar
  • 27 Madhi S A, Gray G E, Huebner R E, Sherman G, McKonnon D, Pettifo J M. Correlation between CD4+ lymphocytes counts, concurrent antigen skin test and tuberculin skin test reactivity in human immunodeficiency virus type 1-infected and -uninfected children with tuberculosis.  Pediatr Infect Dis J. 1999;  18 800-805
    Search in Google Scholar
  • 28 Marshall J B. Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum.  Am J Gastroenterol. 1993;  88 989-999
    Search in Google Scholar
  • 29 Melero M, Gennaro O, Dominguez C, Sanchez Avalos J C. Tuberculosis in patients with lymphomas.  Medicina (b Aires). 1992;  52 291-295
    Search in Google Scholar
  • 30 Misra S P, Misra V, Dwivedi M, Gupta S C. Colonic tuberculosis: clinical features, endoscopic appearance and management.  J Gastroenterol Hepatol. 1999;  14 723-729
    Search in Google Scholar
  • 31 Mitchell R S. The prognosis of bilateral symmetrical diffuse nodular pulmonary tuberculosis and its possible relation to intestinal tuberculosis.  Dis Chest. 1956;  29 669-674
    Search in Google Scholar
  • 32 Mitchell R S, Bristol L J. Intestinal tuberculosis: an analysis of 346 cases diagnosed by routine intestinal radiography on 5529 admissions for pulmonary tuberculosis 1924 - 1949.  Am J Med Sci. 1954;  227 241-251
    Search in Google Scholar
  • 33 Muneef M A, Memish Z, Mahmoud S A, Sadoon S A, Bannatyne R, Khan Y. Tuberculosis in the belly: a review of forty-six cases involving the gastrointestinal tract and peritoneum.  Scand J Gastroenterol. 2001;  36 528-532
    Search in Google Scholar
  • 34 Naga M I, Okasha H H, Ismail Z, El-Fatatry M, Hassan S, Monir B E. Endoscopic diagnosis of colonic tuberculosis.  Gastrointest Endosc. 2001;  53 789-793
    Search in Google Scholar
  • 35 Nguyen V H. Intestinal obstruction due to tuberculosis.  Asian J Surg. 2002;  25 145-148
    Search in Google Scholar
  • 36 Perneger T V, Sudre P, Lundgren J D, Hirschel B. f. t. A. i. E. s. group . Does the onset of tuberculosis in AIDS predict shorter survival? Results of a cohort study in 17 European countries over 13 years.  Br Med J. 1995;  311 1468-1471
    Search in Google Scholar
  • 37 Richter E, Weizenegger M, Rusch-Gerdes S, Niemann S. Evaluation of genotype MTBC assay for differentiation of clinical Mycobacterium tuberculosis complex isolates.  J Clin Microbiol. 2003;  41 2672-2675
    Search in Google Scholar
  • 38 Schaberg T, Forßbohm M, Hauer B. et al . Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose: Richtlinien zur medikamentösen Behandlung der Tuberkulose im Erwachsenen- und Kindesalter.  Pneumologie. 2001;  55 494-511
    Search in Google Scholar
  • 39 Segal I. Intestinal tuberculosis, Crohn’s disease and ulcerative colitis in an urban black population.  S Afr Med J. 1984;  65 37-44
    Search in Google Scholar
  • 40 Shepherd N A. Pathological mimics of chronic inflammatory bowel disease.  J Clin Pathol. 1991;  44 726-733
    Search in Google Scholar
  • 41 Suri S, Gupta S, Suri R. Computed tomography in abdominal tuberculosis.  Br J Radiol. 1999;  72 92-98
    Search in Google Scholar
  • 42 Tandon H D, Prakash A. Pathology of intestinal tuberculosis and its distinction from Crohn`s disease.  Gut. 1972;  13 260-269
    Search in Google Scholar
  • 43 Trnka L, Dankova D, Krejbich F. Tuberculosis in the Czech Republic in the year 2000.  Cas Lek Cesk. 2002;  141 449-455
    Search in Google Scholar
  • 44 Tsukada T, Nishioka T, Ishida N. et al . Colonic and peritoneal tuberculosis associated with coloduodenal fistula.  J Gastroenterol. 1995;  30 520-523
    Search in Google Scholar
  • 45 Ulrichs T, Kaufmann S HE. Immunologie der Tuberkulose.  Internist. 2003;  44 1374-1384
    Search in Google Scholar
  • 46 Vaidya M G, Sodhi J S. Gastrointestinal tract tuberculosis: a study of 102 cases including 55 hemicolectomies.  Clin Radiol. 1978;  29 189-195
    Search in Google Scholar
  • 47 Verbon A, Cobelens F G. Indication for, and the significance of, the tuberculin test in the Netherlands.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;  147 539-543
    Search in Google Scholar
  • 48 Wagner J B, Nurnberger H R, Frede K E. Complicated intestinal tuberculosis of the mesenteric root Die komplizierte intestinale Tuberkulose der Mesenterialwurzel.  Dtsch Med Wochenschr. 1997;  122 643-647
    Search in Google Scholar
  • 49 White M C, Portillo C J. Tuberculosis mortality associated with AIDS and drug or alcohol abuse: analysis of multiple cause-of-death data.  Public Health. 1996;  110 185-189
    Search in Google Scholar

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Thomas Schneider

Innere Medizin I (Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie), Charitè - Universitätsmedizin Berlin - Campus Benjamin Franklin

Hindenburgdamm 30

12200 Berlin

Phone: 030/84452286

Email: thomas.schneider@charite.de