Radiofrequenzablation als minimal-invasives Verfahren zur Behandlung von Nebennierentumoren

Nebennierenraumforderungen werden in 9 % der Autopsien gefunden, dabei handelt es sich sogar bei Patienten mit Malignomen in 60-70 % um benigne Vergrößerungen [13] [16]. Unter den malignen Läsionen finden sich meistens Metastasen, häufigster Primärtumor ist das Bronchialkarzinom. In abnehmender Häufigkeit folgen die Karzinome der Mamma und des Gastrointestinal- und Urogenitaltraktes sowie das maligne Melanom. Die übliche kurative Therapie von malignen Raumforderungen der Nebenniere sind die dorsale oder transabdominale offene bzw. laparoskopische Resektion. Ihr Einsatz ist im Besonderen von der Dignität der Tumoren und der Erfahrung des Operateurs abhängig [8] [12].

Die Morbidität und die Hospitalisationsdauer konnte bei solchen operativen Eingriffen durch das laparoskopische Vorgehen deutlich gesenkt werden, trotzdem kommt es bei beiden Verfahren zu Komplikationen, die sogar eine Mortalität beinhalten können. Zur sicheren, vollständigen Tumorentfernung (R0-Resektion) gibt es zu den chirurgischen Verfahren keine Alternative. Liegt primär ein metastasierter Tumor vor, bzw. ist der Primärtumor nicht kurativ behandelt worden, stehen andere Behandlungsziele als die maximale Radikalität im Vordergrund. Tumorverkleinerung, funktionelle Tumorausschaltung, Lebenszeitverlängerung und Lebensqualität gewinnen einen entscheidenden Stellenwert.

Die Möglichkeiten und Limitationen der Strahlen- und Chemotherapie, der arteriellen und venösen Embolisation wie auch der perkutanen Ethanolinjektion (PEI) sind schon lange bekannt [1] [3] [5] [9] [15]. Dagegen haben in letzter Zeit neue thermoablative Verfahren zur Behandlung von Tumoren der Leber, der Niere, der Lunge und des Skelettsystems hervorragende Ergebnisse erzielt, die allerdings noch weiter kontrolliert werden müssen [14] [17-19]. Neben der Laserablation hat die Kryotherapie und die Radiofrequenzablation bei Lebertumoren mit einer Größe von 5 cm besondere Bedeutung erlangt, der fokussierte Ultraschall ist bei größeren Tumoren (> 2 cm) nicht mehr wirksam. Über die Behandlung von Nebennierentumoren mit Hilfe der Radiofrequenzablation wurde bisher nur in einer Studie berichtet [20].

kurzgefasst: Thermoablative Verfahren wie Radiofrequenzablation, Laserablation, Kryotherapie und fokussierter Ultraschall haben ihre Bedeutung in der palliativen und selten auch kurativen Behandlung von primären und sekundären Lebertumoren. Der Einsatz dieser Verfahren bei Tumoren der Niere, der Lunge und des Skelettsystem wird zunehmend etabliert.

Literatur

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