Absorbable Sutures Help Minimise Patient Discomfort and Reduce Cost in Syndactyly Release

Abstract

Many surgeons hesitate to use absorbable suture material to correct syndactylies because they fear that it may induce hypertrophic scarring and compromise the outcome functionally and aesthetically.

In a series of 25 syndactylies all sutures were carried out using an absorbable, multifilament polyglactin suture material (Vicryl Rapid®, Ethicon). A good result with no functional impairment and a natural looking commissure was achieved in 20 syndactylies. 4 syndactylies had a fair result with no functional impairment but with certain aesthetic deficits such as a slightly hypertrophic scar in 2 and a hyperpigmentation of the skin graft in 2. One patient had a poor result with hypertrophic scars that were responsible for temporary flexion contractures. No patient needed to be reoperated.

This case series demonstrates that good results can be achieved using absorbable sutures for syndactyly release. Children and parents appreciated the fact that no stitches had to be removed. Secondary anaesthesia for suture removal with its inherent risks and cost was not necessary.

Résumé

Beaucoup de chirurgiens hésitent à utiliser un matériel de suture résorbable pour corriger les syndactylies car il craignent une cicatrice hypertrophique et l'altération du devenir fonctionnel et esthétique.

Dans une série de 25 syndactylies, toutes les sutures étaient réalisées avec une suture résorbable (polyglactin multifilament) (Vicryl Rapid, Ethicon). Un bon résultat avec aucune altération fonctionnelle et une commissure paraissant naturelle a été obtenue chez 20 syndactylies. 4 patients avaient un résultat moyen sans altération fonctionnelle mais des déficits esthétiques, tels qu'une cicatrice légèrement hypertrophique et une hyperpigmentation de la peau du greffon chez 2 d'entre eux. 1 patient avait un mauvais résultat avec des cicatrices hypertrophiques qui étaient responsables de difficultés à la flexion. Aucun patient n'a nécessité de réintervention.

Cette série illustre le bon résultat que peuvent obtenir les sutures résorbables pour le traitement des syndactylies. Les enfants et les parents apprécient qu'il n'y ait aucun point enlevé. Une anesthésie secondaire pour l'ablation des points entraîne un risque et un coût.

Resumen

Muchos cirujanos dudan en usar material de sutura reabsorbible para corregir sindactilias porque temen que pueda inducir cicatrices hipertróficas y comprometer el resultado funcional y estético.

En una serie de 25 sindactilias todos las puntos fueron hechos con sutura reabsorbible multifilamento de poliglactin (Vicryl Rapid, Ethicon). Se obtuvo un buen resultado sin defectos funcionales y con una comisura de aspecto natural en 20 sindactilias. En cuatro hubo un resultado regular sin alteración funcional pero con un aspecto más deficiente debido a una cicatriz ligeramente hipertrófica en dos y a una hiperpigmentación del injerto en dos. Un paciente tuvo mal resultado con cicatriz hipertrófica que fue responsable de una contractura temporal en flexión. Ningún paciente necesitó reoperación.

Esta serie ilustra que se pueden obtener resultados buenos con suturas reabsorbibles para la liberación de sindactilias. Tanto los niños como los padres apreciaron que no fuera necesario quitar los puntos. No se requirió en ningún caso anestestesia secundaria para este fin.

Zusammenfassung

Viele Chirurgen verwenden bei der Korrektur von Syndaktylien ausschließlich nichtresorbierbare Fäden, da sie befürchten, dass resorbierbares Fadenmaterial hypertrophe Narben induzieren und damit das Operationsresultat sowohl funktionell als auch kosmetisch gefährden könnte.

Zwischen Juni 2001 und Mai 2003 wurde die Haut bei 25 Syndaktylien ausschließlich mit resorbierbaren, geflochtenen Polyglactinfäden (Vicryl Rapid®, Ethicon) genäht. Bei 20 Syndaktylien konnte ein sowohl funktionell wie auch ästhetisch gutes Resultat erzielt werden. Bei 4 Patienten war das Resultat insgesamt befriedigend. Das funktionelle Resultat dieser 4 Patienten war gut, ästhetisch jedoch nur befriedigend, da 2 eine leichte Narbenhypertrophie und 2 eine Hyperpigmentierung der Vollhauttransplantate aufwiesen. 1 Patient hatte ein unbefriedigendes Resultat mit stark hypertrophen Narben und einer vorübergehenden funktionellen Beeinträchtigung. Zweitoperationen oder Zweitnarkosen waren nie notwendig.

Die vorgestellten Patienten zeigen, dass unter Verwendung von resorbierbarem Fadenmaterial bei der Syndaktylietrennung gute Resultate erzielt werden können. Kinder und Eltern schätzten, dass keine Fadenentfernung vorgenommen werden musste. Die von vielen Chirurgen praktizierte Fadenentfernung in Narkose wurde nicht notwendig, so dass auch die damit verbundenen Risiken und Kosten entfielen.

Key words

Syndactyly - absorbable skin suture

Mots-clés

Syndactylie - suture résorbable

Palabras clave

Sindactilia - suturas reabsorbibles

Schlüsselwörter

Syndaktylie - resorbierbare Fäden

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