Bilateral Testicular Teratoma in Infancy: Report of a Rare Case Treated by Testis-Sparing Surgery

Abstract

Testicular tumors are rarely seen in childhood, with germ-cell tumors as the most common type. Teratoma is second only to yolk sac tumor in frequency. Bilateral testicular teratoma is extremely rare. Orchiectomy has been the standard treatment for most tumors of the testes in the past. However, in children, testis-sparing surgery has become the treatment of choice for benign lesions including teratoma.

A 10-month-old infant with synchronous bilateral testicular teratomas, one of which was disclosed by ultrasonography, is presented here. While the larger teratoma required unilateral orchiectomy, the smaller tumor in the contralateral testicle was enucleated by testis-sparing surgery. The follow-up at three years was uneventful with normal development of the testis and the boy.

Testicular teratoma may reside in both testicles without clinical symptoms. Ultrasound of both testes provides coherent preoperative diagnosis, allowing the surgeon to consider testicular-sparing procedures, thus preventing anorchia in these rare occurrences.

Résumé

Les tumeurs testiculaires, principalement de type germinal, sont exceptionnelles chez l'enfant. Le tératome est second en fréquence après le carcinome embryonnaire infantile. Les tératomes testiculaires bilatéraux sont extrêmement rares. Si pendant longtemps le traitement standard de la plupart des tumeurs testiculaires était l'orchidectomie, le traitement de choix chez les enfants atteints d'une tumeur testiculaire bénigne, dont le tératome, est une chirurgie conservatrice épargnant le testicule.

Un enfant de dix mois présentait deux tératomes testiculaires synchrones. Une orchidectomie était nécessaire pour exciser la première tumeur en raison de sa taille, mais une chirurgie conservatrice par énucléation était possible pour la deuxième, une découverte échographique au niveau du testicule controlatéral. A trois ans de suivi, l'enfant est en bonne santé avec un développement normal du testicule épargné.

Des tératomes testiculaires peuvent se développer au niveau des deux testicules sans manifestations cliniques. Grâce à l'ultrasonographie des deux testicules, un diagnostic préopératoire cohérent permet d'envisager une excision sans perte de testicule et d'éviter ainsi l'anorchidie dans les cas exceptionnels de tératomes bilatéraux.

Resumen

Los tumores testiculares son rara vez vistos en niños siendo los más comunes los de células germinales. De ellos, el teratoma es el más frecuente después del tumor del seno endodérmico. El teratoma testicular bilateral es extremadamente raro. La orquiectomía ha sido el tratamiento más común aplicado a los tumores testiculares en el pasado pero recientemente se ha desarrollado la posibilidad de cirugía conservadora del testículo como tratamiento de elección en las lesiones benignas incluyendo el teratoma.

Presentamos el caso de un niño de 10 meses con teratoma testicular bilateral sincrónico diagnosticado por ultrasonografía. Se practicó orquiectomía en el más grande pero pudo enuclearse el del testículo contralateral respetando parénquima testicular. En el seguimiento a tres años no hubo incidentes y se constató un desarrollo normal del testículo y del niño.

El teratoma testicular puede asentar en ambos testículos sin síntomas clínicos. La ultrasonografía de ambas gónadas nos permiten un diagnóstico preoperatorio coherente y la planificación de operaciones conservadoras del testículo para evitar la anorquia en estos raros casos.

Zusammenfassung

Hodentumore im Kindesalter sind sehr selten, wobei Keimzelltumore vor Dottersacktumoren und Teratomen am seltensten sind. Beidseitige Hodenteratome sind besonders ungewöhnlich. In der Vergangenheit galt die Orchidektomie als Methode der Wahl in der Behandlung von Hodentumoren. In jüngster Zeit wurden jedoch bei gutartigen Hodentumoren einschließlich Hodenteratomen gewebesparende Resektionsverfahren vermehrt angewandt.

Ein 10 Monate alter Knabe mit beidseitigem Hodenteratom wird vorgestellt. Bei dem größeren Teratom musste eine Orchidektomie durchgeführt werden, der kleinere kontralaterale Tumor konnte enukleiert werden. Drei Jahre nach dem Eingriff entwickelten sich die Hoden normal.

Schlussfolgerung: Hodenteratome können sich in beiden Hoden klinisch symptomlos entwickeln. Die Ultraschalldiagnostik erlaubt nicht nur die präoperative Diagnose, sondern ermöglicht auch Überlegungen hinsichtlich eines keimdrüsenerhaltenden Verfahren. Der vorliegende Fall ist publikationswürdig aufgrund seiner Seltenheit und der einseitigen partiellen Hodenresektion.

Key words

Testicular tumor - teratoma - testicular-sparing surgery - infancy

Mots-clés

Tumeur testiculaire - tératome - chirurgie conservatrice du testicule - enfant

Palabras clave

Tumor testicular - teratoma - cirugía conservadora - niños

Schlüsselwörter

Hodenteratom beidseitig - hodengewebssparende Operationstechnik

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