Evidenz-basierte Prävention des kolorektalen Karzinoms[1]

Zusammenfassung

Das kolorektale Karzinom (KRK) steht in der Reihe der Krebstodesursachen in westlichen Ländern und in Deutschland an zweiter Stelle. In einem 5-Jahres-Zeitraum werden auf der Basis des Jahres 1998 in Deutschland zirka 160000 Menschen erkranken.

Weder die Inzidenz noch die Mortalität des KRK müsste diese Ausmaße annehmen, wenn die bestehenden Maßnahmen zur Prävention ergriffen und umgesetzt würden. Wie bei kaum einer anderen Krebserkrankung steht ein nach Evidenz-basierten Kriterien effektiver Basistest (Haemoccult^®-Test) für die Reduktion der Inzidfenz und Mortalität des KRK zur Verfügung. In einem großen nationalen Modellprojekt 1997 konnte auch unter Routinebedingungen nachgewiesen werden, dass der Haemoccult-Test die Verteilung der KRK-Stadien (Stadienschift) günstig beeinflussen kann. Die neu eingeführte, qualitätsgesicherte Vorsorgekoloskopie kann in Deutschland zu einer weiteren Senkung von Mortalität und Inzidenz beitragen , wenn diese durch die Ärzteschaft vermehrt angeboten wird und von der Bevölkerung angenommen wird. Hierzu zählt eine generell gestärkte Bereitschaft die Prävention durch Ärzte der Bevölkerung nahe zu bringen. Gründe für die immer noch geringe Akzeptanz der Maßnahmen zur Prävention müssen in Studien erforscht und angegangen werden.

Eine Public Private Partnerschaft ist in Deutschland mit Hilfe der Felix Burda Stiftung mit den öffentlichen Gesundheitseinrichtungen, den ärztlichen Selbstverwaltungsorganen und den wissenschaftlich-medizinischen Fachgesellschaften geschlossen worden, um die Öffentlichkeit für die Prävention des KRK mehr zu sensibilisieren. Als sichtbares Zeichen dieser Partnerschaft ist der Darmkrebsmonat März in Deutschland eingerichtet worden.

Summary

Colorectal carcinoma is the second leading reason for the mortality of carcinoma in Europe and in western countries. On the basis of the year 1998 it is expected that 160.000 peoples will suffer from colorectal carcinoma within the next five years. The mortality ratio will decrease substantially in the next years, if the available measures for prevention would have been implemented effectively. Unlike other carcinoma an effective measure for prevention (Hemoccult^®) proven by evidence based medicine exists. A population based investigation in Bavaria showed a marked stage shift for UICC stages of colorectal carcinoma after 21 months. After the introduction of the screening colonoscopy it is speculated that the incidence and mortality will further decrease, if the awareness and the acceptance of the screening colonoscopy increase in the population. Further research is necessary to evaluate the reasons for the actual low acceptance rate of prevention measures.

A public private partnership was founded by the Felix Burda foundation bringing public health organisations, scientific societies and governmental administration together to foster colorectal cancer prevention. In order to increase public awareness of the benefits of colorectal cancer prevention the colorectal cancer awareness month was introduced in 2002.

1 Herrn Prof. Dr. med. Dr. h.c. Walter Siegenthaler zum 80. Geburtstag

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