Coexisting Pelviureteral and Vesicoureteral Junction Obstruction in Children

Abstract

Objective

To address reasons for diagnostic failure in children with coexisting pelviureteral and vesicoureteral junction obstruction.

Patients and Methods

A total of 11 children with coexisting pelviureteral and vesicoureteral junction obstruction are reported. This anomaly was recognised at presentation in only 5 (45 %) of cases. In the remainder, correct diagnosis was made after initial pyeloplasty and a significant delay occurred in 3 children. In all 11 patients treatment consisted of pyeloplasty and subsequent reimplantation.

Results

A satisfactory postoperative course with improvement of urinary tract dilatation was noted in all 11 patients, while 8 of 11 patients showed preserved renal function at late follow-up.

Conclusion

According to the few available data, our data confirm the difficulty of diagnosing coexisting pelviureteral and vesicoureteral junction obstruction in children. However, prompt recognition and relief of urinary obstruction in these patients is mandatory in order to prevent deterioration of renal function.

Résumé

But

Apprécier les raisons responsables d'échec diagnostic dans les cas d'association obstruction de jonction pyélo-urétérale et urétéro-vesicale.

Patients et Méthodes

Nous rapportons 11 enfants présentant l'association obstruction de la jonction pyélo-utérale et urétérovesicale. Cette anomalie a été reconnue au début chez 5 enfants (45 %). Dans les autres cas, le diagnostic correct a été posé après l'intervention initiale de pyéloplastie avec un évident delai chez 3 enfants. Dans tous le cas le traitement a entrainé la resection de la jonction pyélo-urétérale associé à une réimplantation urétérale différée.

Résultats

Les résultats chirurgicaux ont été satisfaisants dans toutes les 11 observations alors que 8 patients sur 11 ont montré une fonction rénale normale à long terme.

Conclusion

Cette étude témoigne que le diagnostic d'obstruction associée de la jonction pyélo-urétérale et urétéro-vesicale est difficile comme déjà souligné dans les rares observations de la littérature. Par ailleurs est obligatoire la découverte précoce avec la suppression de l'obstacle dans le but d'éviter un retentissement rénal.

Resumen

Objetivo

Mostrar las razones del fallo diagnóstico en niños con obstrucción pieloureteral y vesicoureteral simultáneas.

Pacientes y Métodos

Presentamos 11 niños con esta rara situación que se reconoció al inicio en solamente 5 casos (45 %). En los demás el diagnóstico correcto se hizo tras la pieloplastia inicial y con un retraso significativo en tres casos. En los 11 niños el tratamiento consisitió en pieloplastia seguida de reimplantación.

Resultados

El curso postoperatorio fue satisfactorio con mejoría de la dilatación del tracto urinario en los 11 pacientes y con función renal preservada en controles tardíos en 8.

Conclusión

De acuerdo con los pocos datos disponibles nuestra experiencia confirma la dificultad de diagnosticar la obstrucción concomitante de la unión pieloureteral y vesicoureteral. Sin embargo el reconocimiento rápido y el alivio de la obstrucción urinaria en estos pacientes es imprescindible para prevenir el deterioro de la función renal.

Zusammenfassung

Zielsetzung

Das Ziel der Arbeit war, die Gründe herauszufinden, die zu Problemen bei der Diagnose von Kindern mit simultaner pelviureteraler und vesikoureteraler Obstruktion führen.

Patienten und Methode

Die Verläufe von 11 Kindern mit pelviureteraler und vesikoureteraler Obstruktion wurden untersucht. Zu Beginn der Behandlung wurde nur bei 5 Patienten (45 %) die korrekte Diagnose gestellt. Bei den anderen erfolgte dies erst nach durchgeführter Pyeloplastik und bei 3 Patienten nach weiterer signifikanter Verzögerung. Die Behandlung bestand bei allen 11 Patienten zunächst in einer Pyeloplastik mit anschließender Ureterreimplantation.

Ergebnisse

Bei 11 Patienten wurde ein befriedigender postoperativer Verlauf mit Verbesserung der Nierenbeckendilatation beobachtet. Die Nierenfunktion blieb bei 8 von 11 Kindern, wie Spätkontrollen zeigten, erhalten.

Schlussfolgerungen

Bisher gibt es nur wenige Daten über das Zusammentreffen einer Nierenbeckenabgangs- mit einer Uretermündungsstenose. Aufgrund der wenigen vorliegenden Daten kann die Schwierigkeit der Diagnosestellung bestätigt werden, die nicht selten erst nach Durchführung einer Pyeloplastik gestellt wird. Die schnelle Beseitigung der Uretermündungsstenose ist jedoch zwingend erforderlich, um die Nierenfunktion zu erhalten.

Key words

Pelviureteral junction obstruction - vesicoureteral junction obstruction - children

Mots-clés

Obstruction de la jonction pyélo-urétérale - obstruction de la jonction urétéro-vesicale - enfant

Palabras clave

Obstrucción de la unión pieloureteral - obstrucción de la unión de ureterovesical - niños

Schlüsselwörter

Nierenbeckenabgangsstenose - simultane Uretermündungsstenose - Nierenfunktion

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