RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2003-40927
Chirurgische Therapieoptionen bei der chronischen Pankreatitis
Surgical options in chronic pancreatitisPublikationsverlauf
                     eingereicht: 3.1.2003
                     
                     akzeptiert: 2.6.2003
                     
Publikationsdatum:
28. Juli 2003 (online)

Zusammenfassung
Da die chronische Pankreatitis nicht kausal, sondern nur symptomatisch zu therapieren ist, verlangt sie eine interdisziplinäre Behandlung. Die Patienten benötigen häufig eine medikamentöse Therapie. Relevante Gangobstruktionen, symptomatische Pseudozysten, Pankreaskopftumoren und therapieresistente Schmerzen erfordern häufig den Einsatz chirurgischer Verfahren. Die chrirugische Therapie kann Beschwerden und Lebensqualität bei der chronischen Pankreatitis verbessern und die Vorraussetzung für eine sozio-ökonomische Rehabilitation schaffen. Zusätzlich senkt der Eingriff langfristig die Hospitalkosten. Da in bis zu 30 % der Fälle ein Malignom diagnostisch nicht sicher auszuschließen ist, muss im Zweifel eine Resektion nach onkologischen Kriterien durchgeführt werden.
Abstract
As there is no causal therapy, treatment of chronic pancreatitis must be interdisciplinary. Patients often need a complex medication. Relevant obstructions of the duct, symptomatic pseudocysts, tumor masses of the pancreatic head and therapy-resistant pain frequently require surgical intervention. Surgical therapy can better medical condition and afford good conditions for social rehabilitation. In addition disease-specific costs decrease on long term. As there is a diagnostic failure up to 30 % excluding a malignant disease an oncologic resection is indicated in case of doubt.
Literatur
- 1 
            Adam U, Makowiec F, Riediger H, Benz S, Liebe S, Hopt U T. 
            Pankreasleckage nach Pankreasresektion. Eine Analyse von 345
            operierten
            Patienten. 
            Chirurg. 
            2002; 
            73 
            466-473 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 2 
            Baron T H, Harewood G C, Morgan D E, Yates M R. 
            Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic
            necrosis, acute pancreatic pseodocysts and chronic pancreatic
            pseudocysts. 
            Gastrointest
            Endosc. 
            2002; 
            56 
            7-17 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 3 
            Bednarz W, Olewinski R. 
            The influence of chronic pancreatitis on carcinogenesis: an
            experimental study in rats. 
            Eur J Gastroenterol
            Hepatol. 
            2002; 
            14 
            671-677 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 4 
            Beger H G, Schlosser W, Friess H M, Büchler M W. 
            Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis
            changes natural course of the disease: a single-center 26-year
            experience. 
            Ann
            Surg. 
            1999; 
            230 
            512-519 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 5 
            Byrne R L, Gompertz R H, Venables C W. 
            Surgery for chronic pancreatitis: a review of 12 years
            experience. 
            Ann R Coll Surg
            Engl. 
            1997; 
            79 
            405-409 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 6 
            De Palma G D, Galloro G, Puzziello A, Mansone S, Persico G. 
            Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: a long-term
            follow-up study of 49
            patients. 
            Hepatogastroenterology. 
            2002; 
            49 
            1113-1115 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 7 
            Evans J D, Wilson P G, Carver. et al .
            Outcome of surgery for chronic pancreatitis. 
            Br J
            Surg. 
            1997; 
            84 
            624-629 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 8 
            Howard T J, Jones J W, Sherman S, Fogel E, Lehman G A. 
            Impact of pancreatic head resection on direct medical costs
            in patients with chronic pancreatitis. 
            Ann
            Surg. 
            2001; 
            234 
            661-667 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 9 
            Hruban R H, Goggins M, Parson J, Kern S E. 
            Progression model for pancreatic cancer. 
            Clin
            Cancer
            Res. 
            1999; 
            6 
            2969-2972 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 10 
            Hutchins R R, Hart R S, Pacifico M, Bradley N J, Williamson R C. 
            Long-term results of distal pancreatectomy for chronic
            pancreatitis in 90 patients. 
            Ann
            Surg. 
            2002; 
            236 
            612-618 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 11 
            Ikenberry S O, Sherman S, Hawwes R H, Smith M, Lehman G A. 
            The occlusion rate of pancreatic
            stents. 
            Gastrointest
            Endosc. 
            1994; 
            40 
            611-613 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 12 
            Kinoshita H, Hara M, Hashimoto M. et al .
            Surgical treatment for chronic pancreatitis: results of
            pancreatic duct drainage operation and pancreatic resection. 
            Kurume
            Med
            J. 
            2002; 
            49 
            41-46 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 13 
            Kozarek R A, Ball T J, Patterson D J, Brandabur J J, Traverso L W, Raltz S. 
            Endoscopic pancreatic duct sphincterotomy: indications,
            technique, and analysis of results. 
            Gastrointest
            Endosc. 
            1994; 
            40 
            592-598 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 14 Lankisch P G. Natural course of chronic pancreatitis. New York:
            de Gruyter In: Izbicki JR, Binmoeller KF, Soehendra N,
            editors. Chronic Pancreatitis. An interdisciplinary
            approach 1997: 1-15 
            Reference Ris Wihthout Link
- 15 
            Lankisch P G, Assmus C, Maisonneuve P, Lowenfels A B. 
            Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A
            study in a defined german
            population. 
            Pancreatology. 
            2002; 
            2 
            469-477 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 16 
            Lowenfels A B, Maisonneuve P. 
            Epidemiologic and etiologic factors of pancreatic
            cancer. 
            Hematol Oncol Clin
            North. 
            2002; 
            16 
            1-16 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 17 
            Malka D, Hammel P, Maire F, Rufat P, Madeira I, Pessione F, Levy P, Ruszniewski P. 
            Risk of pancreatic adenocarcinoma in chronic
            pancreatitis. 
            Gut. 
            2002; 
            51 
            849-852 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 18 
            Olah A, Belagyi T, Issekutz A. 
            Surgical aspects of histologically unproven space-occupying
            lesions of the pancreas hea. 
            uctus Magy
            Seb. 
            2002; 
            55 
            24-26 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 19 
            Sakorafas G H, Farnell M B, Nagorney D M, Sarr M G, Rowland C M. 
            Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis in 105
            patients. 
            Arch
            Surg. 
            2000; 
            135 
            517-523 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 20 
            Sakorafas G H, Sarr M G. 
            Changing trends in operations for chronic pancreatitis: A
            22-year experience. 
            Eur J
            Surg. 
            2000; 
            166 
            633-637 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 21 
            Schäfer M, Müllhaupt B, Clavien P A. 
            Evidence-based pancreatic head resection für pancreatic
            cancer and chronic pancreatitis. 
            Ann
            Surg. 
            2002; 
            236 
            137-148 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 22 
            Sohn T A, Campbell K A, Pitt H A. et al .
            Quality of life and long-term survival after surgery for
            chronic pancreatitis. 
            J Gastrointest
            Surg. 
            2000; 
            4 
            355-364 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 23 
            Tinto A, Lloyd D A, Kang J Y. et al .
            Acute and chronic pancreatitis - diseases on the rise:
            a study of hospital admissions in England
            1989/90 - 1999/2000. 
            Aliment Pharmacol
            Ther. 
            2002; 
            16 
            2097-2105 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 24 
            Traverso L W, Kozarek R A. 
            Pancreatectoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic
            selection criteria and subsequent long-term outcome analysis. 
            Ann
            Surg. 
            1997; 
            226 
            429-435 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 25 
            Usatoff V, Brancatisamo R, Williamson R C. 
            Operative treatment of pseudocysts in patinets with chronic
            pancreatitis. 
            Br J
            Surg. 
            2000; 
            87 
            1494-1499 
            
            Reference Ris Wihthout Link
- 26 
            Yamaguchi K, Yokohata K, Nakano K. et al .
            Which is less invasive pancreatic head resection: PD, PPPD,
            or DPPHR?. 
            Dig Dis
            Sci. 
            2001; 
            46 
            282-288 
            
            Reference Ris Wihthout Link
Dr. med. Carsten Johannes Krones
         Chirurgische Universitäts- und Poliklinik der RWTH
         Aachen
         
         Pauwelstraße 30
         
         52074 Aachen
         
         Telefon: 0241/8089501
         
         Fax: 0241/8082417
         
         eMail: Carsten.Krones@post.rwth-aachen.de
         
         
 
     
      
    