Antenatal Detection of a Communicating Duodenal Duplication

Abstract

We report a case of a subhepatic cystic mass diagnosed in utero by antenatal ultrasonography (US) at 15 weeks' gestation which subsequently proved to be a communicating duodenal duplication. In this male foetus, the differential diagnosis was choledochal cyst, congenital biliary atresia, foregut duplication or omentum cyst. Neonatal US examination lead to a diagnosis of duodenal duplication, also confirmed by barium gastrointestinal series. He was operated on day 8 and recovered uneventfully. We discuss the accuracy of antenatal US in the diagnosis of such right upper quadrant cystic masses.

Now that antenatal findings are becoming increasingly sensitive in the detection of foetal anomalies, and parents need to be informed about the suspected pathology and its prognosis, we tried to determine, in the light of this case and a review of the literature, how antenatal US findings can offer more accuracy in the diagnosis of duodenal duplication.

Résumé

Les auteurs rapportent un cas de masse kystique sous-hépatique dépistée in utero par l'échographie anténatale à 15 semaines de gestation, qui s'est avérée être une duplication duodénale communicante. Compte tenu du fait qu'il s'agissait d'un fœtus mâle; les hypothèses diagnostiques étaient un kyste du cholédoque, une atrésie des voies biliaires, une duplication digestive ou un kyste du mésentère. Le diagnostic de duplication duodénale communicante a été fait à la naissance par l'échographie abdominale et confirmé par l'opacification oeso-gastro-duodénale. L'enfant, opéré à 8 jours de vie, a eu des suites simples.

Les progrès sensibles effectués dans le dépistage échographique des anomalies fœtales laissent espérer une meilleure prise en charge périnatale de ces patients et une information adaptée des parents. La discussion porte sur la valeur diagnostique des constatations échographiques anténatales devant une image intra-péritonéale liquidienne sous-hépatique d'allure kystique.

Resumen

Se presenta un caso de tumor quístico subhepático diagnosticado “in uterus” mediante una ecografía prenatal a las 15 semanas de gestación que resultó ser una duplicación duodenal comunicante. Como se trataba de un feto masculino, los diagnósticos diferenciales planteados fueron un quiste del colédoco, una atresia de las vias biliares, una duplicación digestiva o un quiste mesénterico. El diagnóstico de duplicación duodenal comunicante fue obtenido al nacimiento mediante una ecografía abdominal y fue confirmado con una esófago-gastro-duodenografia baritada. El niño fue operado al octavo dia de vida y la evolución no presentó complicaciones.

El progreso significativo obtenido en la detección ecográfica prenatal de las anomalias fetales permite una mejor cobertura perinatal de estos pacientes y permite brindar a los padres una información adaptada sobre la enfermedad y su pronóstico. Los autores discuten el valor diagnóstico de la ecografía prenatal frente a una imagen quística intraperitoneal subhepática.

Zusammenfassung

Die Autoren berichten über einen zystischen Tumor, der im unterhepatischen Bereich bei einem 15 Wochen alten Fötus entdeckt wurde und einer tubulären Duodenalduplikatur entsprach. Bei dem männlichen Fötus mussten verschiedene diagnostische Hypothesen wie Choledochuszyste, Gallengangsatresie, Darmverdoppelung oder Mesenterialzyste erwogen werden. Die Diagnose der tubulären Duodenalduplikatur wurde nach der Geburt durch Sonographie und Ösophagogastroduodenographie gestellt. Das Kind wurde am 8. Lebenstag operiert. Der postoperative Verlauf war unauffällig.

Die Fortschritte der pränatalen Diagnostik lassen eine bessere perinatale Behandlung und bessere Informationen für die Eltern erwarten.

Key words

Duodenal duplication - prenatal diagnosis - ultrasound

Mots-clés

Duplication duodénale - diagnostic anténatal

Palabras clave

Duplicación duodenal - diagnóstico prenatal

Schlüsselwörter

Duodenalduplikatur - pränatale Diagnose

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