Abstract
The authors' starting point is a new surgical approach described by Foker and performed
by them on a newborn with long-gap oesophageal atresia. We discuss the possibility
of obtaining rapid growth of the atretic oesophagus and performing a primary anastomosis
in the case of long-gap oesophageal atresia. With this procedure, primary oesophageal
repair could be performed without myotomies, without flaps and with the gastrooesophageal
junction below the diaphragm. The need for gastrostomy would be also eliminated if
the patient underwent the operation as a neonate.
Résumé
L'obstruction intestinale est rarement la cause d'une hernie interne. Une fille de
14 ans souffrait de douleurs abdominales 2 jours après une appendicectomie. L'échographie
abdominale et les radiographies sans préparation de l'abdomen montraient des anses
intestinales dilatées et des niveaux liquides confirmant l'obstruction mécanique intestinale.
Une laparotomie exploratrice met en évidence les anses intestinales herniées à travers
le petit épiploon. Les aspects anatomiques sont revus et discutés.
Resumen
Los autores presentan un abordaje quirúrgico nuevo en un recien nacido con atresia
esofágica tipo long-gap descrita por Foker. Se discute la posibilidad de obtener un
crecimiento rápido del esófago atrésico que permita una anastomosis primaria en estos
casos. Con este procedimiento se podría realizar una anastomosis primaria esofágica
sin miotomías, sin colgajos y con unión gastroesofágica por debajo del diafragma.
También se eliminaría la necesidad de gastrostomías si el paciente es operado en el
periodo neonatal.
Zusammenfassung
Die Autoren stellen einen Fall mit einer Ösophagusatresie mit langer Distanz vor,
bei dem die Distensionstechnik nach Foker angewandt wurde. Sie glauben, dass das schnelle
Wachstum des oberen Ösophagusstumpfes auf diese Technik zurückzuführen ist und konnten
bei ihrem Patienten eine primäre Anastomose nach ausreichender Verlängerung des oberen
Segmentes durchführen. Sie glauben, dass man mit Fokers Technik auf Myotomien oder
Lappenplastiken aus dem oberen Stumpf verzichten kann und die gastroösophageale Fixation
der Kardia im Zwerchfell intakt bleibt. Erfolgt die Ösophagusanastomose während der
Neugeborenenperiode, ist auch eine Gastrotomie unnötig.
Key words
Long-gap oesophageal atresia - primary repair
Mots-clés
Hernie interne - hernie dans le petit épiploon - iléus
Palabras clave
Atresia de esófago long-gap - anastomosis primaria
Schlüsselwörter
Fokers Technik - Ösophagusatresie mit langer Distanz - Dehnungsbehandlung - primäre
Anastomose
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Dr. Giovanni Gaglione
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