Die perkutane Vertebroplastie[1]

Zusammenfassung

Die perkutane Vertebroplastie ist ein minimal-invasives Verfahren zur Behandlung starker Knochenschmerzen, wie sie durch Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper ausgelöst werden. Zur Behandlung dieser Schmerzen wird radiologisch-gesteuert ein spezieller Knochenzement in den schmerzhaften Knochen injiziert. Dies führt zu einer internen Stabilisierung des Knochens und dadurch zu einer schnell einsetzenden und lange andauernden Linderung der Schmerzen. Das Verfahren hat sich zur Behandlung von schmerzhaften Wirbelkörperkompressionsfrakturen, wie sie durch Osteoporose, Knochenmetastasen, Plasmozytom und in seltenen Fällen symptomatischen Knochenhämangiomen hervorgerufen werden können, bewährt.Die sorgfältige Auswahl der Patienten unter Berücksichtigung der Indikationen bzw. der Kontraindikationen ist die Grundvoraussetzung für einen erfolgreichen Einsatz dieser Intervention.Als schmerztherapeutisches Verfahren stellt die perkutane Vertebroplastie im Rahmen eines interdisziplinären Konsens der mit der Schmerztherapie befassten Disziplinen (Chirurgie, Innere Medizin, Anästhesie, Strahlentherapie, Radiologie und Physiotherapie) eine wertvolle Ergänzungen der therapeutischen Optionen dar, die als kausale Therapie des fraktur-assoziierten Knochenschmerzes bezeichnet werden kann.

Literatur

• 1 Amar A P, Larsen D W, Esnaahari N. et al . Percutanous transpedicular polymethylmethacrylate vertebroplasty for the treatment of spinal compression fractures.  Neurosurgery. 2001;  49 1105-1115
• 2 Baur A, Huber A, Dürr H R, Nikolaou K, Stäbler A, Deimling M, Reiser M. Differenzierung osteoporotischer und tumoröser Wirbelkörperfrakturen mit einer diffusionsgewichteten steady-state free precession Sequenz.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 70-75
• 3 Belkhoff S M, Mathis J M, Jasper L E, Deramond H. The biomechanics of vertebroplasty.  Spine. 2001;  26 1537-1541
• 4 Berlemann U, Ferguson S J, Nolte L P, Heini P F. Adjacent vertebral failure following vertebroplasty: a biomechanical investigation.  J Bone Joint Surg. 2002;  84 748-782
• 5 Berlemann U, Heini P F. Perkutane Zementierungstechniken zur Behandlung osteoporotischer Wirbelkörpersinterungen.  Unfallchirurg. 2002;  105 2-8
• 6 Bostrom M P, Lane J M. Future directions: augmentation of osteoporotic vertebral bodies.  Spine. 1997;  22 39S-42S
• 7 Cotten A, Boutry N, Cortet B. et al . Percutaneous vertebroplasty: state of the art.  Radiographics. 1998;  18 311-320
• 8 Dean J R, Ison K T, Gishen P. The strengthening effect of percutaneous vertebroplasty.  Clinical Radiology. 2000;  55 471-476
• 9 Deramond H, Depriesetr C, Galibert P, Le Gars  D. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmthacrylate.  Radiologic Clinics of North America. 1998;  36 533-546
• 10 Galibert P, Deramond H, Rosat P, Le Gars D. Note preliminaire sur le traitment des angiomes vertebraux par vertebroplastie acrylique percutanee.  Neurochirurgie. 1987;  233 166-168
• 11 Gangi A, Kastler B A, Dietemann J L. Percutaneous vertebroplasty guided by a combination of CT and fluroscopy.  AJNR. 1994;  15 83-86
• 12 Gangi A, Wong L LS, Guth S, Dietermann J L. Percutaneous vertebroplasty: indications, technique, and results.  Sem Intervent Radiol. 2002;  19 265-270
• 13 Grados F, Depriesetr C, Cayrolle G, Hardy N, Deramond H, Fardellone P. Long-term observations of vertebral osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty.  Rheumatology. 2000;  39 1410-1414
• 14 Haegerstam G AT. Pathophysiology of bone pain: a review.  Acta Orthop Scand. 2001;  72 308-317
• 15 Harrington K D. Major neurologic complications following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate.  J Bone Joint Surg. 2001;  83 1070-1073
• 16 Hierholzer J, Depriester C, Fuchs H, Venz S, Maier-Hauff K, Schulz R, Koch K. Perkutane Vertebroplastie.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 328-334
• 17 Krämer J. Behandlung der lumbalen Wurzelkompressionssyndrome.  Dtsch Arztebl. 2002;  99: Ausgabe B 1510-1516
• 18 Liebermann I H, Dudeney S, Reinhardt M K, Bell G. Initial outcome and efficacy of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.  Spine. 2001;  26,14 631-1638
• 19 Liebschner M AK, Rosenberg W S, Keaveny T M. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty.  Spine. 2001;  26,14 1547-1554
• 20 Mach D B, Rogers S D, Sabino M C, Luger N M, Schwei M J, Pomonis J D, Keyser C P, Clohisy D R, Adams D J, OŽLeary P, Mantyh P W. Origins of skeletal pain: sensory and sympathetic innervation of the mouse femur.  Neuroscience. 2002;  113 155-166
• 21 McGraw J K, Heatwole E V, Strand B T. Predictive value of intraosseous venography before percutaneous vertebroplasty.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 149-153
• 22 Peh W CG, Gilula L A. Additional value of a modified method of intraosseous venography during percutaneous vertebroplasty.  AJR. 2003;  180 87-91
• 23 Scherer A, Wittsack H J, Engelbrecht V, Strupp C, Poll L W, Willers R, Schneider P, Gattermann N, Haas R, Mödder U. Ermöglicht die dynamische KM-verstärkte MRT die Detektion frakturgefährdeter Wirbelkörper beim multiplen Myelom?.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 984-990
• 24 Tohmed A G, Mathis J M, Fenton D C, Levine A M, Belkoff S M. Biomechanical efficacy of unipedicular verus bipedicular vertebrolasty for the managment of osteoporotic compression fractures.  Spine. 1999;  24,17 1772-1776
• 25 Watts N B, Harris S T, Genant H K. Treatment of painful osteoporotic fractures with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty.  Osteoporosis Int. 2001;  12 429-437
• 26 Zoarski G H, Snow P, Olan W J. et al . Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic compression fractures: quantitative prospective evaluation of long-term outcomes.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 139-148
• 27 Brandt K. Osteophytes in osteoarthritis.  Osteoarthritis & Cartilage. 1999;  7 334-335

1 Herrn Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Roland Felix, Strahlenklinik, Charité, zum 65. Geburtstag gewidmet