Abstract
Although the ultrasonographic assessment of hypertrophic pyloric stenosis (IHPS) has
become the main radiological method for this disease, our knowledge about postoperative
ultrasonographic follow-up is very limited. To evaluate the ultrasonographic outcome
of the pylorus, we performed ultrasonographic measurements of the pylorus in 22 children
with IHPS, before and after the operation in a prospective trial.
The sonograms following surgery were undertaken at the end of the 1st postoperative
week and of the 1st, 3rd and 6th month postoperatively. Three main ultrasonographic
parameters were used: pyloric muscle thickness (MT), pyloric diameter (PD) and pyloric
length (PL).
The values of the pylorus, especially the “MT” measurements, began to decrease almost
by the end of the first postoperative week, and were normal by the 3rd month in the
majority of cases. However, the averages of the PL and PD values never returned to
normal throughout the 6 months follow-up. There was a highly significant difference
between the average values of pyloric muscle thickness at admission and at the 6th
month after surgery (p < 0.001).
Within one month after surgery, the ultrasonographic parameters returned to the levels
of those in control infants. However, except for MT, they did not return to their
normal ranges. Therefore, MT is the most useful parameter for ultrasonographic postoperative
evaluation if the normal ultrasonographic values, as given in the literature, are
used.
Résumé
Quoique le bilan échographique soit devenu la principale méthode de diagnostic de
la sténose hypertrophique du pylore (SHP), notre connaissance au sujet du devenir
post-opératoire est limité. Pour évaluer le devenir ultrasonographique du pylore,
nous avons réalisé des mesures ultrasonographiques du pylore chez 22 enfants avec
SHP avant et après l'opération. L'échographie suivant la chirurgie était réalisée
à la fin de la 1 ère semaine, au 1er, au 3 ème et au 6 ème mois post-opératoire. Trois principaux paramètres ultrasonographiques étaient utilisés:
l'épaisseur du muscle pylorique (MT), le diamètre du pylore (PD) et la longueur du
pylore (PL).
Les valeurs du pylore, et particulièrement le MP commencent à diminuer déjà à la fin
de la 1 ère semaine post-opératoire et deviennent normales au 3 ème mois dans la majorité des cas. Toutefois, les moyennes de PL et PD ne reviennent
jamais à la normale pendant les 6 premiers mois post-opératoires. Il y avait une différence
significative entre les valeurs moyennes de l'épaisseur du muscle pylorique à l'admission
et au 6 ème mois post-opératoire (p < 0.001).
Pendant le 1er mois après la chirurgie, les paramètres ultrasonographiques reviennent à des niveaux
observés dans le groupe contrôle. Toutefois, excepté MT, ils ne manquent pas de revenir
à la normale. Ainsi, MT est le plus utile des paramètres pour l'évaluation post-opératoire
échographique.
Resumen
Aunque la evaluación ecográfica de la estenosis hipertrófica del píloro (IHPS) se
ha convertido en el método de imagen más usado en esta enfermedad nuestro conocimiento
sobre la evolución postoperatoria es muy limitado. Con este fin hemos tomado medidas
ultrasonográficas del píloro en 22 niños con IHPS antes y después de la operación
en un estudio prospectivo. Las ecografías tras la cirugía fueron realizadas al final
de la primera semana y en el primero, tercero y sexto mes postoperatorios. Se usaron
tres parámetros ecográficos: el espesor de la pared muscular (MT), el diámetro pilórico
(PD) y la longitud pilórica (PL).
Los valores hallados, especialmente el MT comenzaron a disminuir casi al final de
la primera semana postoperatoria y se hicieron normales en el tercer mes en la mayoría
de los casos. Sin embargo, los valores medios del PL y PD nunca volvieron a la normalidad
en los 6 meses de seguimiento estudiados. Hubo una diferencia muy altamente significativa
entre los valores medios del espesor del músculo pilórico al ingreso y en el sexto
mes tras la cirugía (p < 0.001).
Dentro del primer mes postoperatorio los parámetros ecográficos volvieron a los niveles
de sujetos control. Sin embargo, salvo MT, no volvieron a rangos normales. En consecuencia
MT es el parámetro más útil para la evaluación ultrasonográfica postoperatoria.
Zusammenfassung
Obwohl die Ultraschallsonographie die Diagnostik der Wahl bei der hypertrophen Pylorusstenose
darstellt, gibt es keine postoperativen Ultraschallkontrollen. Die Frage, wie sich
der Pylorus postoperativ verändert und in welchem Zeitraum normalisiert, ist daher
offen.
Methodik
In der vorliegenden Arbeit wurde bei 22 Kindern mit hypertropher Pylorusstenose prä-
und postoperativ die Konfiguration des Pylorus überprüft. Die Ultraschalluntersuchungen
erfolgten 1 Woche nach dem Eingriff sowie 3 und 6 Monate später. Drei ultrasonographische
Parameter wurden überprüft: Die Dicke des Pylorusmuskels (MT), der Durchmesser des
Pylorus (PD) und die Länge des Pyloruskanals (PL).
Ergebnisse
Diese drei Parameter, insbesondere die Muskeldicke, begannen 1 Woche nach dem operativen
Eingriff abzunehmen und normalisierten sich in der Mehrzahl der Fälle 3 Monate postoperativ.
Allerdings kehrten die Durchschnittswerte des Pylorusdurchmessers und der Länge des
Pyloruskanals auch nicht in einem Beobachtungszeitraum von 6 Monaten zur Norm zurück.
Der Unterschied hinsichtlich der Dicke des Pylorusmuskels bei Aufnahme 6 Monate später
war signifikant (p < 0,001).
Schlussfolgerungen
Ein Monat nach dem Eingriff kehrten somit die Ultraschallparameter auf die Größenordnung
gesunder Kinder zurück. Die Ausnahme war jedoch die Pylorusmuskeldicke (MT), die nicht
auf die Normwerte zurückging. Damit muss die Pylorusmuskeldicke als der nützlichste
Ultraschallparameter für eine postoperative Kontrolle angesehen werden.
Key words
Infantile hypertrophic pyloric stenosis - Ultrasonography
Mots-clés
Sténose hypertrophique du pylore - Enfant - Echographie
Palabras clave
Estenosis hipertrófica del píloro - Ecografía
Schlüsselwörter
Pylorushypertrophie - Infantile hypertrophe Pylorusstenose - Ultraschallsonographie
- Postoperativer Ultraschall
