Abstract
A small number of cavernous liver hemangiomas in infants cause serious symptoms, requiring
active treatment. We report two newborns with giant liver hemangiomas, treated by
intra-arterial embolization. The babies presented at 2 - 8 days after birth with tachypnoea
and cardiac dilation. A giant liver hemangioma located in the right liver lobe in
one infant and in the left liver lobe in the other was found at ultrasonography and
computed tomography. Dilated liver veins indicated abnormal shunting of the blood
through the hemangiomas. Because of progress of symptoms superselective embolization
of the arteries feeding the hemangiomas and arising from the celiac trunk was performed
with a mixture of Lipoidol and Histoacryl. A decrease of tachypnoea and of heart volume
was noted after embolization. In one infant surgery was necessary due to gastrointestinal
bleeding.
The intra-arterial embolization is a valuable method for the treatment of newborns
with symptomatic cavernous liver hemangiomas.
Résumé
Un petit nombre d'hémangiomes caverneux du foie chez l'enfant entraîne des symptômes
qui nécessitent un traitement actif. Nous rapportons le cas de 2 enfants avec un hémangiome
hépatique géant traité par embolisation intra-artérielle. Les enfants se présentaient
à 2 et 8 jours après la naissance avec une tachypnée et une dilatation cardiaque.
Un hémangiome géant du foie localisé dans le foie droit d'un enfant et dans le foie
gauche de l'autre était trouvé à l'échographie et au scanner. Les veines dilatées
du foie indiquaient un shunt anormal à travers l'hémangiome. Devant l'augmentation
des symptômes, une embolisation hyper-élective des artères nourrissant l'hémangiome
qui naissaient du tronc cœliaque était réalisée avec un mélange de Lipiodol et d'Histoacryl.
Une diminution de la tachypnée et du volume du foie était notée après l'embolisation.
Chez 1 enfant, la chirurgie a été nécessaire devant des hémorragies gastro-intestinales.
L'embolisation intra-artérielle est une méthode valable pour traiter les nouveau-nés
avec des hémangiomes hépatiques symptomatiques.
Resumen
Una pequeña parte de los hemangiomas cavernosos del hígado en niños pequeños pueden
causar síntomas graves que necesitan tratamiento activo. Presentamos dos recién nacidos
con hemangiomas hepáticos gigantes tratados por embolización intra-arterial. Los niños
se presentaron entre 2 y 8 días tras el nacimiento con taquipnea y cardiomegalia.
Se hallaron mediante ultrasonorografía y TAC hemangiomas gigantes del hígado localizados
en el lóbulo derecho en un niño y en el izquierdo en el otro. Las venas hepáticas
dilatadas indicaban cortocircuíto anormal de la sangre a través de los hemangiomas.
A causa de la progresión de los síntomas se realizó embolización supraselectiva desde
el tronco celiaco de las arterias nutritivas de los hemangiomas con una mezcla de
Lipiodol e Histoacryl. Disminuyó la taquipnea y la cardiomegalia después de la embolización.
En un niño fue necesaria la cirugía por hemorragia digestiva.
La embolización intra-arterial es un método valioso de tratamiento en recién nacidos
con hemangiomas cavernosos del hígado sintomáticos.
Zusammenfassung
Eine kleine Zahl von kavernösen Leberhämangiomen im Kindesalter verursacht schwerwiegende
Symptome, die eine aktive Behandlung erfordern.
Es wird über zwei Neugeborene mit riesenhaften Leberhämangiomen berichtet, die mittels
intraarterieller Embolisation behandelt wurden. Die Babys wurden 2 - 8 Tage nach der
Geburt mit Tachypnoe und Herzdilatation vorgestellt. Bei einem Kind war das übergroße
Leberhämangiom im rechten, bei dem anderen im linken Leberlappen lokalisiert. Die
Diagnose wurde mittels Ultraschall und Computertomographie gestellt. Dilatierte Lebervenen
wiesen auf einen pathologischen Shunt innerhalb der Hämangiome hin. Da die Symptome
zunahmen, wurde eine superselektive Embolisierung der zuführenden Arterien der Hämangiome,
die vom Truncus coeliacus ausgingen, durchgeführt und eine Mischung von Lipiodol und
Histoacryl in die Arterien appliziert. Es kam zu einer Abnahme der Tachypnoe und des
Herzvolumens. Bei einem Kind musste jedoch wegen einer gastrointestinalen Blutung
ein operativer Eingriff zusätzlich vorgenommen werden.
Schlussfolgerung
Die intraarterielle Embolisation ist eine wirksame Methode in der Behandlung symptomatischer,
progressiver, großer, kavernöser Leberhämangiome im Neugeborenenalter.
Key words
Embolization - Hepatic hemangioma - Infants
Mots-clés
Embolisation - Hémangiome hépatique - Défaillance cardiaque
Palabras clave
Embolización - Hemangioma hepático - Insuficiencia cardiaca
Schlüsselwörter
Embolisierung - Leberhämangiome - Kindesalter
