Indikationen für den implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Ventrikuläre Tachyarrhythmien sind die häufigste Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle [1]. Der plötzliche Herztod betrifft in Deutschland ca. 80 000-120 000 Menschen pro Jahr. Meist sind organische Herzerkrankungen Ursache für ein arrhythmogenes Substrat. Das Zusammenspiel dieses Substrates mit einer variablen Zahl transienter Trigger kann schließlich zum Entstehen von ventrikulären Tachyarrhythmien und dem Auftreten des plötzlichen Herztodes führen. Die überlegene Therapie zur Reduktion der Gesamtmortalität ist der implantierbare Kardioverter-Defibrillator (ICD). Aufgrund aktueller Studienergebnisse ist in naher Zukunft zu erwarten, dass diese Therapieform auch bei Patienten mit einer so genannten „prophylaktischen” Indikation zunehmend an Bedeutung gewinnen wird. Diese zu prognostizierende Expansion der ICD-Indikation tritt zu einem Zeitpunkt auf, zu dem sich die Hinweise mehren, dass eine Resynchronisationstherapie bei Herzinsuffizienz für diese Patienten von Bedeutung sein kann [2]. Es könnte also künftig neben der reinen ICD-Implantation auch gehäuft zu Kombinationsimplantationen mit gleichzeitiger Resynchronisationstherapie kommen, da eine Vielzahl dieser Patienten eine chronische Herzinsuffizienz haben.

kurzgefasst: Die häufigste Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle sind ventrikuläre Tachyarrhythmien. Die effektivste Therapie zur Verhinderung des plötzlichen Herztodes ist der implantierbare Kardioverter-Defibrillator (ICD). Neben gesicherten Indikationen zur Sekundärprävention gewinnt die so genannte prophylaktische bzw. Primärprävention des plötzlichen Herztodes an Bedeutung.

Die vorliegende Übersicht soll die derzeit akzeptierten, aber auch die noch nicht gesicherten Indikationen einer ICD-Therapie vor dem Hintergrund der aktuellen Studienlage und der bestehenden Leitlinien der Fachgesellschaft beleuchten [3].

Literatur

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