Bradykarde Rhythmusstörungen unter Chemotherapie mit 5-Fluorouracil

Fallbericht 1

Wegen eines histologisch gesicherten suprabifurkalen Plattenepithel-Karzinoms des Ösophagus im Tumorstadium T3 N0 M0 G3 erhielt ein 67-jähriger Patient als first-line-Therapie eine kombinierte Radio-Chemotherapie. Parallel zur Radiatio wurden täglich 10 mg Cisplatin als Kurzinfusion sowie 550 mg 5-Fluorouracil per Pumpe über 24 Stunden gegeben. Direkt vor der Bestrahlung wurden 250 mg Amifostin intravenös injiziert.

An Begleiterkrankungen lagen ein Asthma bronchiale, eine generalisierte Osteoporose sowie eine kompensierte Herzinsuffizienz vor. Eine kardiale Vormedikation bestand nicht.

Nach dreiwöchiger Therapie trat unter laufender 5-Fluorouracil-Infusion ein AV-Block III° mit dem klinischen Bild eines kardiogenen Schocks auf. Die Chemotherapie wurde unverzüglich beendet. Unter hochdosierter präklinischer Katecholamingabe konnte der Patient stabilisiert werden.

Nach Implantation eines Herzschrittmachers traten auch nach Wiederaufnahme der 5-Fluorouracil-Gabe keine erneuten kardialen Komplikationen auf.

Literatur

• 1 Sucker C, Scheffold N, Cyran J. Koronarer Vasospasmus unter Chemotherapie mit 5-Fluorouracil.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 1300-1301