Multilokulärer Morbus Castleman vom gemischten Typ

Anamnese und klinischer Befund: Eine 36-jährige Krankenschwester litt seit über einem Jahr an einem zunehmend reduzierten Allgemeinzustand mit Gewichtsverlust von 6 kg, Nachtschweiß und einer generalisierten Lymphadenopathie.

Untersuchungen: Computertomographisch ließen sich vergrößerte Lymphknoten inguinal und zervikal darstellen. Die histologische Aufarbeitung ergab die Diagnose eines Morbus Castleman vom Mischtyp.

Therapie und Verlauf: Die Patientin wurde über 2 Wochen mit 100 mg Prednison behandelt, 2 weitere Wochen mit 75 mg und anschließend 4 Wochen mit 50 mg Prednison. Dann reduzierten wir weiter in 10 mg Schritten. Nach 3 Monaten hatte sich der Allgemeinzustand und der sonographisch kontrollierte Lymphknotenbefund normalisiert. Die Therapie wurde abgesetzt, und die Patientin konnte ihre Arbeit als Krankenschwester wieder aufnehmen.

Folgerung: Bei einer generalisierten Lymphadenopathie verbunden mit B-Symptomen ohne Fieber muss auch der Morbus Castleman differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Die Prognose der multilokulären Form dieser polyklonalen Lymphoproliferation ist eher ungünstig. Die Transformation in ein malignes Lymphom ist häufig.

Mixed Variant of Castleman`s Disease: an exceptional diagnosis in a patient with weakness, weight-loss, and night-sweat

History and clinical findings: A 36 years old nurse had been suffering from prolonged weakness, weight-loss of 6 kg, night-sweat and painful swelling of neck-lymphnodes for one year. On admission she was in a reduced physical condition. Nuchal, cervical and inguinal lymphnodes were enlarged bilaterally.

Investigations: Computed tomography showed enlarged lymphnodes in the neck and inguinally. Histology of the biopsies revealed the diagnosis of the mixed variant of CastlemanŽs Disease.

Treatment and course: A steroid treatment was initiated, administering 100 mg prednisone for 2 weeks, 75 mg for another 2 weeks and 50 mg for a month. The dose was then gradually reduced by steps of 10 mg. After 3 months the patient`s physical state and lymphnodes were normalized. So treatment was terminated and the nurse was able to take up work again.

Conclusion: If confronted with general lymphadenopathy associated with B-symptoms even without fever a Castleman`s Disease should be taken into consideration. The prognosis of the multivariant form is uncertain. Transformation to malignant lymphoma is frequent.

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