Gallensteine - Diagnostik

Gallensteine sind in den Industrieländern ein häufiger Befund mit einer Prävalenz von etwa 10 %. Alleine in Deutschland ist also mit etwa 8 Millionen Gallensteinträgern zu rechnen. Wie aus mehreren epidemiologischen Untersuchungen in europäischen Industrienationen ersichtlich ist, steigt die Prävalenz altersabhängig an und erreicht bei über 50-jährigen Frauen etwa 15 - 40 % [3] [10] [16] .

Gallensteine können nach Lokalisation und Zusammensetzung des Steinmaterials eingeteilt werden. Je nach Steinlokalisation wird zwischen Cholezystolithiasis, Choledocholithiasis (Stein in den extrahepatischen Gallenwegen) und der in Europa seltenen - in bestimmten Regionen Asiens hingegen endemischen - Hepatolithiasis (Steine in den intrahepatischen Gallenwegen) unterschieden.

In unseren Breiten handelt es sich in etwa 80 % der Fälle um so genannte Cholesterin- (genauer cholesterinreiche) Steine. Braune und schwarze Pigment- (Bilirubin-) Steine stehen demgegenüber mit nur etwa 20 % deutlich zurück.

Literatur

• 1 Abboud P A, Malet P F, Berlin J A. et al . Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy: A meta-analysis.  Gastrointest Endosc. 1996;  44 450-455
• 2 Attili A F, Capocaccia R, Carulli N. et al . Factors associated with gallstone disease in the MICOL experience. Multicenter Italian Study on Epidemiology of Cholelithiasis.  Hepatology. 1997;  26 809-818
• 3 Barbara L C, Sama A MM, Labate F. et al . A population study on the prevalence of gallstone disease: the Sirmione study.  Hepatology. 1987;  7 913-919
• 4 Caroli-Bosc F X, Le Gall P, Pugliese P. et al . Role of fibrates and HMG-CoA-Reductase Inhibitors in Gallstone Formation: Epidemiological Study in an unselected population.  Dig Dis Sci. 2001;  46 540-544
• 5 Egbert A M. Gallstone symptoms. Myth of reality.  Postgrad Med. 1991;  90 119-126
• 6 Heaton F W, Braddon E M, Mountford R A. et al . Symptomatic and silent gallstones in the community.  Gut. 1991;  32 316-320
• 7 Holzinger F, Baer H U, Wildi S, Vock P, Büchler M W. Die Rolle der intravenösen Cholangiographie im Zeitalter der laparoskopischen Cholezystektomie: eine Renaissance?.  Dtsch Med Wschr. 1999;  124 1373-1378
• 8 Holzknecht N, Gauger J, Sackmann M. et al . Breath-hold MR cholangiography with snapshot techniques: Prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography.  Radiology. 1998;  206 657-664
• 9 Jakobs R, Riemann J F. Hepatikolithiasis - endoskopisch-interventionelle Therapiemöglichkeiten.  Chir Gastroenterol. 1999;  15 274-278
• 10 Jorgensen T. Prevalence of gallstones in a Danish population.  Amer J Epidemiol. 1987;  126 912-921
• 11 Kim M H, Sekijima L, Lee S P. Primary intrahepatic stones.  Am J Gastroenterol. 1995;  90 540-548
• 12 Kratzer W, Kächele V, Mason R A. et al . Gallstone prevalence in relation to smoking, alcohol, coffee consumption and nutrition.  Scand J Gastroenterol. 1997;  32 953-958
• 13 Neubrand M, Sackmann M, Caspary W F. et al . Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zur Behandlung von Gallensteinen.  Z Gastroenterol. 2000;  38 449-468
• 14 Palazzo L, Girollet P P, Salmeron M. et al . Value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of common bile duct stones: Comparison with surgical exploration and ERCP.  Gastrointest Endosc. 1995;  42 225-231
• 15 Pereira-Lima J C, Jakobs R, Busnello J V. et al . The role of serum liver enzymes in the diagnosis of choledocholithiasis.  Hepatogastroenterology. 2000;  47 1522-1525
• 16 Rome Group for Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO) . The epidemioloy of gallstone disease in Rome, Italy. Part II. Factors associated with the disease.  Hepatology. 1988;  8 907-913
• 17 Shea J A, Berlin J A, Escarre L L. et al . Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specifity in suspected biliary tract disease.  Arch Intern Med. 1994;  154 2573-2581
• 18 Sherman S R, Hawes H, Lehman G A. Management of bile duct stones.  Semin Liver Dis. 1990;  10 205
• 19 Su C H, Lui W Y, P’eng F K. Relative prevalence of gallstone diseases in Taiwan. A nationwide cooperative study.  Dig Dis Sci. 1992;  37 764-768
• 20 Thistle J L. Pathophysiology of bile duct stones.  World J Surg. 1998;  22 1114-1118
• 21 Zidi S H, Prat F, Le Guen O. et al . Use of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of choledocholithiasis: Prospective comparison with a reference imaging method.  Gut. 1999;  44 118-122

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