Häufige infektiöse Enteritiden - Teil 1: Diagnostik

Enteritische Infektionen manifestieren sich klinisch in der Regel durch Diarrhoe, manchmal in Kombination mit Erbrechen und Fieber. Die Durchfälle können wässrig klar oder auch mit Schleim- oder Blutauflagerungen verbunden sein. In den Industrieländern sind infektiöse Durchfallerkrankungen bei Immunkompetenten meist selbstlimitierend, dauern nur wenige Tage und bedürfen keiner weiteren Diagnostik. Wenn Risikopatienten betroffen sind, Epidemie-artige Ausbrüche auftreten, die Erkrankung keine selbst limitierende Tendenz zeigt und bei schwer verlaufender Diarrhoe mit Fieber oder Blutbeimengungen im Stuhl ist jedoch eine eingehende Diagnostik gerechtfertigt.

Für eine optimale Therapie intestinaler Infektionen oder seuchenhygienische Maßnahmen ist ein rationales diagnostisches Vorgehen, das rasch zur Diagnose führt, wichtig [Abb. 1]. Die mikroskopische Untersuchung des Stuhls ist hierbei der Eckpfeiler. Eine wichtige und kostengünstige Differenzierung der infektiösen Enteritis ist durch den Nachweis oder das Fehlen von Leukozyten im Stuhl möglich. So sind bei Infektionen mit schleimhautinvasiven Erregern meist Leukozyten nachweisbar (»entzündliche Enteritis«). Im Falle von Infektionen mit Enteropathogenen, die die Diarrhoe über Enterotoxine oder durch Adhärenz hervorufen, können häufig keine Leukozyten im Stuhl nachgewiesen werden (»nichtentzündliche Enteritis«). Als Erreger für diese Erkrankungen kommen eine Reihe von Viren, Bakterien und Protozoen in Frage. Im Folgenden werden die diagnostischen Möglichkeiten der häufigsten Enteritiserreger besprochen [Tab. 1]).

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