Die Streptococcus-bovis-Endokarditis

Bei unseren Patienten der Jahre 1995-1997 haben wir den Zusammenhang einer Streptococcus(S.)-bovis-Endokarditis mit Kolonneoplasien untersucht. Retrospektiv wurde bei allen Patienten mit S. bovis in der Blutkultur geprüft, ob eine Endokarditis anhand der Dukes-Kriterien (Durack DT et al. Am J Med 1997; 96: 200-209) vorliegt. Von 84 Fällen mit bakterieller Endokarditis waren 13 durch S. bovis verursacht. Bei acht Patienten mit S.-bovis-Endokarditis wurde eine Koloskopie durchgeführt. Es fanden sich ein malignes Rektumkarzinom, drei villöse Adenome mit schweren Epitheldysplasien und drei tubulläre Adenome. Ein Patient hatte keine Kolonneoplasien.

Die Assoziation der S.-bovis-Endokarditis mit Kolonneoplasien wurde 1977 erkannt (Klein RS et al. New Engl J Med 1977; 297: 800-802). Dennoch werden nicht alle Patienten mit einer S.-bovis-Endokarditis koloskopiert. Die Prävalenz eines Kolonneoplasmas bei Auftreten einer Endokarditis wird auf ca. 50-63 % geschätzt. Das Kolonkarzinom gilt als häufigste Todesursache in der 5-Jahres-Mortalität der Erkrankung (Ballet M et al. Europ Heart J 1995; 16: 1975-1980). Wir konnten eine sehr hohe Assoziation nachweisen (7 von 8 Patienten). Präkanzerosen können durch die Koloskopie erkannt und therapiert werden, sodass bei Hochrisikoadenomen (drei in unserer Serie) potenziell die Entwicklung eines Kolonkarzinomes verhindert werden konnte. Nur die Kenntnis des Zusammenhangs zwischen S.-bovis-Endokarditis und Kolonneoplasien erlaubt es, eine effektive Diagnostik und Therapie durchzuführen.

Wir schlagen vor, eine multizentrische prospektive Studie durchzuführen, um an einer größeren Patientenzahl die Assoziation von S.-bovis-Endokarditis und Kolonneoplasien zu belegen.