Hintergrund und Fragestellung: Bei
zahlreichen Patienten mit Appendixkarzinom entwickelt sich im Verlauf
der Erkrankung eine prognoselimitierende Peritonealkarzinose. Ziel
der Arbeit war, die Ergebnisse eines multimodalen Therapiekonzeptes
zu untersuchen.
Patienten und Methodik: Die Daten von
13 Patienten (11 Männer, 2 Frauen, medianes Alter: 58 Jahre)
mit einer gesicherten Peritonealkarzinose eines Appendixkarzinoms,
operiert zwischen 07/1995 und 10/1998, wurden
unter besonderer Berücksichtigung des Resektionsausmaßes,
der postoperativen Morbidität und Letalität sowie
der Überlebensrate retrospektiv analysiert.
Ergebnisse: Durch eine multiviszerale
Resektion mit Peritonektomie konnte bei allen Patienten eine makroskopisch
komplette Zytoreduktion erreicht werden. Intraoperativ erfolgte
im Anschluss an die Resektion eine offene, intraperitoneale hypertherme
Chemotherapie mit Cisplatin. Die postoperative Morbidität bzw.
die 90-Tage-Letalität betrugen 62 % bzw.
15 %. Bei einer Nachbeobachtungszeit von 36 Monaten
(median) waren alle behandelten Patienten (ausgenommen der postoperativen
Letalität) am Leben.
Folgerungen: Bei ausgewählten
Patienten mit Appendixkarzinom und Peritonealkarzinose kann die
Prognose durch Peritonektomie in Kombination mit einer intraperitonealen
Chemotherapie verbessert werden. Dabei muss jedoch mit einer hohen Morbidität
und Letalität gerechnet werden.
Peritoneal carcinomatosis of appendiceal
carcinoma - what is the acceptable level of risk for an
improved prognosis?
Background and aim: Many patients with
appendix carcinoma develop peritoneal carcinomatosis with poor prognosis.
The purpose of this study was to look for results of multimodality treatment
in these patients.
Patients and Methods: Data of 13 patients
(11 men, 2 women, median age 58 years) with proven peritoneal carcinomatosis
from appendiceal carcinoma, operated between 07/1995 and
10/1998 were analysed retrospectively with special regard
to extent of resection, postoperative morbidity and mortality, survival.
Results: A macroscopicaly complete cytoreduction
could be achieved in all patients by multivisceral resection with
peritonectomy. Intraoperatively, after resection, an open, hyperthermic
intraperitoneal chemotherapy with Cisplatin was performed. Morbidity
and 90-days-mortality were 62 % and 15 %,
respectively. After a median follow-up of 36 months all patients survived
the therapy (excepting two postoperative deaths).
Conclusions: In selected patients with
advanced appendix carcinoma and peritoneal carcinomatosis prognosis
can be improved by peritonectomy with intraperitoneal hyperthermic
chemotherapy. This results in high mortality and morbidity.
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Korrespondenz
Dr. Pompiliu Piso
Klinik für Viszeral- und Transplantationschirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover
Carl Neuberg Str. 1
30 625 Hannover
Telefon: 0511/5326534
Fax: 0511/5324010
eMail: piso.pompiliu@mh-hannover.de
