Die Bedeutung von Cognitive Functional Therapy bei der Behandlung von chronischen Schmerzen: Ein Scoping Review.

Einleitung Chronische Schmerzen sind weltweit ein häufiger Grund für Krankschreibungen und Inanspruchnahme medizinischer Versorgung. Eine physiotherapeutische Maßnahme nach biopsychosozialem Ansatz ist die „Cognitive Functional Therapy“ (CFT), welche zur ganzheitlichen Behandlung von unspezifischem chronischem Low Back Pain (NSCLBP) entwickelt wurde [1]. Im Gegensatz zu bereits existierenden systematischen Reviews über die CFT soll mit diesem Scoping Review nicht nur die Effektivität, sondern die Relevanz und Umsetzbarkeit der Methode in der physiotherapeutischen Praxis beleuchtet werden [2] [3] [4].

Material und Methodik Die Methodik und Berichterstattung folgen der PRISMA-Checkliste für Scoping Reviews [5]. Die Literaturrecherche erfolgte in den Datenbanken PubMed, Cochrane, Web of Science, PEDro sowie Livivo bis zum 26.04.2024. Weiterhin wurden über eine Zitatsuche passende Studien identifiziert. Eingeschlossen wurden ausschließlich englischsprachige Studien, welche die Wirksamkeit der CFT bei der Behandlung chronischer Schmerzen untersuchten. Es wurde erfasst, welche Symptome und Assessments mit welcher Häufigkeit untersucht wurden und welche Effekte dabei festgestellt wurden. Dafür wurden P-Wert und Effektgröße zur Bewertung der statistischen und klinischen Relevanz aus den Studien extrahiert. Zur Bewertung der Umsetzbarkeit wurden weiterhin Daten über die ökonomischen Faktoren sowie Patientenzufriedenheit aufgenommen.

Ergebnisse Die Suche ergab 243 Ergebnisse, von denen nach Entfernung der Duplikate 106 Artikel gescreent und 29 Volltexte gelesen wurden. Insgesamt wurden 15 Studien inkludiert, davon 13 durch die systematische Suche. Am häufigsten wurde die Effektivität der CFT bzgl. Schmerz und funktioneller Einschränkung untersucht. Über die Hälfte der Studien befassten sich darüber hinaus mit psychologischen Symptomen wie Kinesiophobie, Angst und Depression. Die weiteren Daten befinden sich aktuell noch in Auswertung [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20].

Zusammenfassung Der Prozess der Datenauswertung läuft derzeit und die Ergebnisse werden bis zum Forschungssymposium im November 2024 vorliegen. Durch einen signifikanten Zusammenhang könnten sich neue Erkenntnisse für die CFT ergeben, die zu innovativen Denkansätzen in der Therapie von Patient*innen mit chronischen, muskuloskelettalen Schmerzen führen könnten.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
21. Mai 2025

• Literatur

• 1 O’Sullivan P.B., Caneiro J.P., O’Keeffe M. et al. Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach for the Targeted Management of Disabling Low Back Pain. Phys Ther 2018; 98: 408-423
• 2 Devonshire J.J., Wewege M.A., Hansford H.J.. et al. Effectiveness of Cognitive Functional Therapy for Reducing Pain and Disability in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2023; 53: 244-285
• 3 Miki T., Kondo Y., Kurakata H., Buzasi E. et al. The effect of cognitive functional therapy for chronic nonspecific low back pain: a sys-tematic review and meta-analysis. Biopsychosoc Med 2022; 16: 12
• 4 Zhang J., Jiang N., Xu H. et al. Efficacy of cognitive functional therapy in patients with low back pain: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies 2024; 151: 104679
• 5 Tricco A.C., Lillie E., Zarin W. et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Check-list and Explanation. Ann Intern Med 2018; 169: 467-473 Einbezogene Studien
• 6 Ahmad S.N.S., Letafatkar A., Brewer B.W.. et al. Comparison of cognitive functional therapy and movement system impairment treatment in chronic low back pain patients: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2023; 24: 684
• 7 Avila L., Da Silva M.D., Neves M.L.. et al. Effectiveness of Cognitive Functional Therapy Ver-sus Core Exercises and Manual Therapy in Patients With Chronic Low Back Pain After Spinal Surgery: Randomized Controlled Trial. Physical Therapy 2024; 104: pzad105
• 8 Castro J., Correia L., Donato B.D.S.. et al. Cognitive functional therapy compared with core exercise and manual therapy in patients with chronic low back pain: randomised controlled trial. Pain 2022; 163: 2430-2437
• 9 Hamada H.A., Elshiwi A.M., Zakaria H.M.. et al. The effect of cognitive functional therapy in low back pain due to postural scoliosis: A randomized controlled trial. Int J Med Res Health Sci 2016; 5: 14-22
• 10 Javdaneh N., Letafatkar A., Shojaedin S. et al. Scapular exercise combined with cognitive functional therapy is more effective at reducing chronic neck pain and kinesiophobia than scapular exercise alone: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2020; 34: 1485-1496
• 11 Javdaneh N., Shams A., Shojaedin S. et al. Cognitive functional therapy as a complementary treatment for posture and disability of chronic neck pain: secondary analysis of a randomized controlled trial. Acta Bioeng Bio-mech 2022; 24: 75-83
• 12 Kent P., Haines T., O’Sullivan P. et al. Cognitive functional therapy with or without movement sen-sor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. The Lancet 2023; 401: 1866-1877
• 13 Khodadad B., Letafatkar A., Hadadnezhad M. et al. Comparing the Effectiveness of Cognitive Functional Treatment and Lumbar Stabilization Treatment on Pain and Movement Control in Patients With Low Back Pain. Sports Health 2020; 12: 289-295
• 14 O’Keeffe M., O’Sullivan P., Purtill H. et al. Cognitive func-tional therapy compared with a group-based exercise and education intervention for chronic low back pain: a multicentre randomised controlled trial (RCT). Br J Sports Med 2020; 54: 782-789
• 15 O’Sullivan K., Dankaerts W., O’Sullivan L. et al. Cognitive Functional Therapy for Disabling Nonspecific Chronic Low Back Pain: Multiple Case-Cohort Study. Physical Therapy 2015; 95: 1478-1488
• 16 Ussing K., Kjaer P., Smith A. et al. Cognitive Functional Therapy for People with Nonspecific Persis-tent Low Back Pain in a Secondary Care Setting—A Propensity Matched, Case–Control Feasibility Study. Pain Medicine 2020; 21: 2061-2070
• 17 Vaegter H.B., Ussing K., Johansen J.V.. et al. Improvements in clinical pain and experimental pain sensitivity after cog-nitive functional therapy in patients with severe persistent low back pain. PR9 2020; 5: e802
• 18 Van Hoof W., O’Sullivan K., Verschueren S. et al. Evaluation of Absenteeism, Pain, and Disability in Nurses With Persistent Low Back Pain Following Cognitive Functional Therapy: A Case Series Pilot Study With 3-Year Follow-Up. Physical Therapy 2021; 101: pzaa164
• 19 Vibe Fersum K., O’Sullivan P., Skouen J.S.. et al. Efficacy of classification-based cognitive functional therapy in patients with non-specific chronic low back pain: A randomized controlled trial. European Journal of Pain 2013; 17: 916-928
• 20 Vibe Fersum K., Smith A., Kvåle A. et al. Cognitive func-tional therapy in patients with non-specific chronic low back pain—a randomized con-trolled trial 3-year follow-up. European Journal of Pain 2019; 23: 1416-1424