Trunk Control Measurement Scale (TCMS): Intra- und Inter-Rater-Reliabilität der deutschen Version bei Erwachsenen mit Amyotropher Lateralsklerose

Einleitung Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine tödliche neurodegenerative Erkrankung (Inzidenz 1,68 pro 100.000 Personen), die das obere und untere Motoneuron betrifft. Die klinische Symptomausprägung ist sehr variabel und umfasst fortschreitende Symptome wie Spastik und Schwäche der willkürlichen Skelettmuskulatur [1]. Besonders Rumpfinstabilitäten treten auch in einem frühen Erkrankungsstadium auf und können zu Stürzen führen, was eine weitere Immobilität zur Folge haben kann [2]. Die meisten Bewegungen der Extremitäten, wie beispielsweise das Ergreifen eines Gegenstandes, erfordern eine koordinierte Aktivierung von verschiedenen Muskelgruppen [2] [3]. Ein valides Assessment, um die Haltungskontrolle des Rumpfes von Kindern im Sitzen zu testen, ist die Trunk Control Measurement Scale (TCMS) [4]. Da ein Assessment zur Rumpfkontrolle für ALS-Patienten bislang fehlt, soll die TCMS auf Reliabilität getestet werden.

Fragestellung Hat die Trunk Control Measurement Scale in der deutschen Version eine gute (>0,75 ICC [5]) Intra- und Inter-Rater-Reliabilität bei Patient*innen mit Amyotropher Lateralsklerose?

Material und Methodik Diese monozentrische, experimentelle Studie wurde von Februar bis Mai 2024 im Neuromuskulären Zentrum Schleswig-Holstein (NMZSH) des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein Campus Lübeck durchgeführt. Es wurden Proband*innen eingeschlossen, die über 18 Jahre alt, an einer ALS erkrankt sind und mindestens 10 Minuten ohne Fuß- und Rückenunterstützung sitzen können. Die TCMS wurde aus zwei Perspektiven gefilmt und im Nachhinein für die Intra-Rater-Reliabilität 2-mal im Abstand von 4 Wochen von der gleichen Bewerterin und für die Inter-Rater-Reliabilität von 3 untereinander verblindeten Bewerterinnen beurteilt. Die Statistische Auswertung erfolgte mit dem Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICC).

Ergebnisse In die Studie eingeschlossen wurden 23 Proband*innen. Die Intra-Rater-Reliabilität der Gesamtpunktzahl des Assessments liegt bei ICC=0,98 (p=2,1e-16 und einem 95%-Konfidenzintervall (KI) 0,95-0,99) und die Inter-raterreliabilität bei ICC=0,98 (p=4,1e-27 und einem 95%-KI 0,96-0,99).

Schlussfolgerung Diese Studie zeigt, dass die TCMS für ALS Patient*innen eine ausgezeichnete Zuverlässigkeit in der Intra- und Inter-Rater-Reliabilität aufweist, so dass es für ALS-Patient*innen ein zuverlässiges Messinstrument zu sein scheint.

Publication History

Article published online:
21 May 2025

• Literatur

• 1 Feldman EL, Goutman SA, Petri S. et al. Amyotrophic lateral sclerosis. The Lancet 2022; 400: 1363-1380
• 2 Krieg I, Dalin D, Heimbach B. et al. Abnormal trunk control determines postural abnormalities in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Neurorehabilitation 2019; 44: 599-608
• 3 Hodges PW, Richardson CA.. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther 1997; 77: 132-142 discussion 142-144
• 4 Mitteregger E, Marsico P, Balzer J. et al. Translation and construct validity of the Trunk Control Measurement Scale in children and youths with brain lesions. Res Dev Disabil 2015; 45–46: 343-352
• 5 Koo TK, Li MY.. A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research. J Chiropr Med 2016; 15: 155-163