Auswahl von Assessments zur Implementierung in die Routineversorgung: ein mehrstufiger Entscheidungsprozess mit Physiotherapeut*innen aus zehn neurologischen Einrichtungen einer Klinikgruppe

Einleitung Für die Rehabilitation von Personen mit neurologischen Erkrankungen empfehlen Leitlinien den Einsatz von Assessments zur Beurteilung von Balance und Mobilität [1] [2]. Um deren Anwendung in der Routineversorgung zu optimieren, sind theoriegeleitete Implementierungsinterventionen notwendig, die die späteren Nutzer*innen aktiv in den Implementierungsprozess einbinden [3] [4] [5].

Ziel der Studie war es, in einem partizipativen Entscheidungsprozesses mit Physiotherapeut*innen Assessments auszuwählen, die zur Beurteilung von Balance und Mobilität phasenübergreifend in zehn neurologischen Einrichtungen einer Klinikgruppe anwendbar sind.

Material und Methodik In Vorarbeiten wurden in deutschen Leitlinien empfohlene Assessments identifiziert. Für die Auswahl relevanter und praktikabler Assessments für die zehn Einrichtungen wurde das Option Matrix Tool genutzt [6]. In einer ersten Gruppendiskussion mit je einer physiotherapeutischen Vertreter*in pro Einrichtung wurden relevante Faktoren für die Auswahl der Assessments identifiziert und gewichtet. Qualitative und quantitative Daten wurden mittels Audioaufnahme, Whiteboardeinträge der Teilnehmer:innen und einer Online-Umfrage gesammelt und mittels strukturierter Inhaltsanalyse und deskriptiver Statistik ausgewertet. Anhand dieser Faktoren wurde in einem Expert*innen-Konsens eine Liste geeigneter Assessments erstellt und zur Diskussion in die physiotherapeutischen Teams der Einrichtungen gegeben. In einer zweiten Gruppendiskussion einigten sich die Vertreter*innen in einer soziokratischen Wahl [7] auf die zu implementierenden Assessments.

Ergebnisse In der ersten Gruppendiskussion wurden sieben relevante Faktoren (z.B. Gütekriterien und Einfachheit in der Durchführung) für die Auswahl der Assessments identifiziert. Anhand dieser wurden aus den zwölf in Leitlinien gefundenen Assessments konkrete Vorschläge für die Auswahl erarbeitet. In der zweiten Gruppendiskussion wurde der De Morton Mobility Index als primäres Assessment und weitere fünf optionale (sekundäre) Assessments für verschiedene Bewertungsbereiche ausgewählt.

Zusammenfassung Durch zwei Gruppendiskussionen wurde eine partizipative Entscheidung zur Auswahl von einem primären und fünf sekundären Assessments für die Beurteilung von Balance und Mobilität bei neurologischen Erkrankungen getroffen, welche im weiteren Projektverlauf settingübergreifend im Rahmen einer Implementierungsintervention in die Routineversorgung einer Klinikgruppe eingeführt werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
21. Mai 2025

• Literatur

• 1 Dohle C, Quintem J, Saal S. et al. Rehabilitation der Mobilität nach Schlaganfall (ReMoS). Neurol Rehabil 2015; 21: 355-494
• 2 Royal Dutch Society for Physical Therapy. KNGF Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in patients with stroke. April 2014. Zugriff am 26.09.2022 unter: https://www.dsnr.nl/wp-content/uploads/2012/03/stroke_practice_guidelines_2014.pdf
• 3 Romney W, Salbach N, Parrott JS. et al. A Knowledge Translation Intervention Designed and Implemented by a Knowledge Broker Improved Documented Use of Gait Speed: A Mixed-Methods Study. J Geriatr Phys Ther 2020; 43: E1-E10
• 4 Pérez Jolles M, Willging CE, Stadnick NA. et al. Understanding implementation research collaborations from a co-creation lens: Recommendations for a path forward. Front Health Serv 2022; 2 942658
• 5 Lynch EA, Lassig C, Turner T. et al. Prioritizing guideline recommendations for implementation: a systematic, consumer-inclusive process with a case study using the Australian Clinical Guidelines for Stroke Management. Health Res Policy Syst 2021; 19: 85
• 6 Enz CA, Thomson GM.. The Options Matrix Tool: A Strategic Dexision-making Tool. Cornell Hospitaltity Tool. 2013 4.
• 7 Rüther C. Soziokratie. Ein Organisationsmodell. Grundlagen, Methoden und Praxis [Seminarunterlage und Einfürhungstext]. 2. Aufl.; 2010