Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(21): 1557-1558
DOI: 10.1055/s-0042-111447
Fachwissen
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Chronische benigne Pneumatosis intestinalis

Chronic benign Pneumatosis intestinalis
Christoph Kloth
1   Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
Konstantin Nikolaou
1   Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
Stephan Clasen
1   Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Tübingen
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Publication Date:
17 October 2016 (online)

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten von einem 63-jährigen Patienten, der im Rahmen der Tumornachsorge eines Nierenzellkarzinoms (NCC) vorstellig wurde und bei Beschwerdefreiheit ausgeprägte Gasansammlungen in der Darmwand bot.

Untersuchungen und Diagnose: Die computertomografische Untersuchung zeigte eine ausgeprägte Pneumatosis intestinalis mit Punktum maximum im Bereich der linken und weniger im Bereich der rechten Kolonflexur. Freie Luft als Zeichen einer Hohlorganperforation war nicht abgrenzbar.

Therapie und Verlauf: Retrospektiv war die Pneumatosis cystoides in fluktuierendem Ausmaß bereits in mehreren CT- and MRI- Voruntersuchungen abgrenzbar. Wiederholte stattgehabte Koloskopien mit histologischer Probeentnahme waren unauffällig. Aufgrund der langfristigen Befundkonstanz entschied man sich für ein konservatives Therapievorgehen, ohne dass eine Ursache für die Pneumatosis identifiziert werden konnte.

Folgerungen: Der präsentierte Fall zeigt, dass eine Pneumatosis intestinalis coli auch über einen langen Zeitraum bestehen und chronischer Genese sein kann. Hierbei ist eine interdisziplinäre Betreuung und Aufarbeitung erforderlich. Nichtsdestotrotz ist der Ausschluss einer akuten Ursache in jedem Fall notwendig.

Abstract

History and clinical findings: We present the case of a 63-year-old male patient free of complaints with oncological follow up examination after renal cell carcinoma (RCC) who presented extent air in the intestinal wall.

Investigations and diagnosis: The computed tomography showed a pronounced pneumatosis intestinalis with punctum maximum in the part of left and less right colon flexure. Free air as a sign of perforation was not found.

Treatment and course: Retrospectively, the pneumatosis intestinalis was found in fluctuating extent in several preliminary CT and MRI investigations. Repeated colonoscopies with histologic sampling were unremarkable. Due to the long-term findings, the patient was treated conservatively. A cause for the pneumatosis was not finally identified.

Conclusions: Our presented case demonstrates that pneumatosis intestinalis coli can persist over a long period of time and could be a chronic phenomenon. Nevertheless, exclusion of an acute cause of pneumatosis is mandatory in each case. If chronic benign pneumatosis intestinalis coli is considered, a continued interdisciplinary workup and patient support is necessary.

 
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