Zusammenfassung
Leitlinien sind in der Medizin weit verbreitet. Sie sollen uns helfen eine Patientenversorgung
zu gewährleisten, die auf Evidenzen beruht und uns eine Orientierungshilfe für den
Regelfall in der Praxis geben. Leitlinien haben jedoch darüber hinaus oder gerade
deswegen eine besondere Bedeutung in Arzthaftungsauseinandersetzungen. Die Hyponatriämie
ist eine häufige Entität, die aufgrund ihrer Komplexität für nicht wenige Mediziner
eine Herausforderung darstellt. Es ist daher erfreulich, dass unlängst gleich zwei
Behandlungsempfehlungen bzw. Leitlinien hierzu erschienen sind. Leider widersprechen
sich beide Quellen in vielen, teilweise essentiellen Punkten. Vor allem im Hinblick
auf die Therapiemöglichkeiten werden zum Teil gegensätzliche Empfehlungen gegeben.
Damit wird einmal mehr deutlich, dass Leitlinien nie die ganze Wahrheit beinhalten
und wir gut beraten sind, wenn wir ihnen nicht blind vertrauen. Mit Blick auf die
Hyponatriämie fehlen uns heute noch viele durch Studien abgesicherte Evidenzen. So
können Leitlinien zum jetzigen Zeitpunkt wohl kaum mehr als lediglich ungenaues Bild
zeichnen. In diesem Kommentar erläutern wir Inhalt und Widersprüche beider Publikationen.
Abstract
Guidelines have become very common in modern medicine. Their primary aim should be
to provide evidence-based guidance and insight and to help to convey the best possible
care to patients. As a consequence, guidelines also play a critical role in liability
issues. Hyponatremia is a frequently encountered condition which is considered challenging
by many physicians. It is therefore highly appreciated, that two interdisciplinary
guidelines on hyponatremia have been published recently. Unfortunately, the given
recommendations differ substantially. Most importantly, the roles of existing new
and old treatment options are rated inconsistently. This demonstrates once again that
guidelines never tell the whole truth and that we are well advised not to trust them
blindly. Given the lack of valid evidence from controlled trials, the current guidelines
can only offer another overview on hyponatremia but they certainly fail to provide
clear-cut recommendations. The content and controversies of both publications are
described in this commentary.
Schlüsselwörter
Hyponatriämie - Leitlinie - Vaptane
Key Words
hyponatremia - guidelines - vaptans
