Pyogene Ventrikulitis als Komplikation bakterieller Meningitiden

Zusammenfassung

Pyogene Ventrikulitiden sind eine seltene und potentiell schwer verlaufende Komplikation intrakranieller Infektionen. Häufig sind sie die Ursache schwierig zu eradizierender Keime. Aufgrund untypischer klinischer Präsentation kann die Diagnose erschwert sein. In der Bildgebung ist die MRT der CT überlegen. Als wesentlicher Befund in der MRT findet sich eine Signalsteigerung in den Hinterhörnern der Seitenventrikel in den diffusionsgewichteten Sequenzen als Ausdruck des Empyems. Wir präsentieren 2 Kasuistiken einer bakteriellen Meningitis mit pyogenem Ventrikulitis-Nachweis im CCT und cMRT, davon einen Fall mit initial ungewöhnlichen klinischen und Liquorbefunden, und geben einen aktuellen Literaturüberblick.

Abstract

Pyogenic ventriculitis is a rare complication of intracranial infections with possibly fatal outcome. Frequently, it is caused by persistent infection with pathogens that are difficult to eradicate. Its symptoms may be subtle and therefore cause delay of correct diagnosis. A common finding in MR imaging is the detection of pyogenic debris by markedly increased signal intensity on diffusion-weighted images in the occipital horn in the lateral ventricles. We present 2 cases of bacterial meningitis with pyogenic ventriculitis, one with initially unusual clinical presentation and laboratory findings along with a survey of current literature.

Schlüsselwörter

Ventrikulitis - Meningitis - pyogen

Keywords

ventriculitis - meningitis - pyogenic

• Literatur

• 1 Yuen AHC, Mok FCK. Ventriculitis: an unusual cause of sepsis in an elderly patient who presented with persistent fever. Asian J Gerontol Geriatr 2006; 1: 49-52
• 2 Kastrup O, Wanke I, Maschke M. Neuroimaging of Infections. NeuroRx 2005; 2: 324-332
• 3 Fukui MB, Williams RL, Mudigonda S. CT and MRI Imaging Features of Pyogenic Ventriculitis. Am J Neuroradiol 2001; 22: 1510-1516
• 4 Pezzullo J, Tung GA, Mudigonda S et al. Imaging of Pyogenic Ventriculitis. Am J Roentgenol 2003; 180: 71-75
• 5 Casado Morales MI, Moreno Alonso F, Juárez Belaunde AL et al. Ability of procalcitonin to predict bacterial meningitis in the emergency department. Neurologia 2014; DOI: 10.1016/j.nrl.2014.07.003.
• 6 Lummel N, Koch M, Klein M et al. Spectrum and Prevalence of Pathological Intracranial Magnetic Resonance Imaging Findings in Acute Bacterial Meningitis. Clin Neuroradiol 2014; Sep 23 Epub ahead of print
• 7 Wilson M, Martin R, Walk ST et al. Clinical and Laboratory Features of Streptococcus salivarius Meningitis: A Case Report and Literature Review. Clin Med Res 2012; 1: 15-25
• 8 Diener HC, Weimar C, Berlit P et al. Hrsg Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 5. vollst. überarb. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2012. Kap. 84
• 9 Kutlu SS, Sacar S, Cevahir N et al. Community-acquired Streptococcus mitis meningitis: a case report. ISRN Infect Dis 2008; 12: e107-e109
• 10 Fukushima K, Noda M, Saito Y et al. Streptococcus sanguis Meningitis: Report of a Case and Review of the Literature. Intern Med 2012; 51: 3073-3076