Respiratorische Symptome – Luftnot – Neues oder Bewährtes?

Schon 1860 ermutigte Florence Nightingale [ 1 ] in ihrem Buch Notes on Nursing: „Never be afraid of open windows then.“ 150 Jahre später, ist die frische bewegte Luft durch das geöffnete Fenster insbesondere im Krankenhaus noch immer eine unterschätzte Sofortmaßnahme bei der Therapie der Luftnot. Luftnot bei Palliativpatienten ist ein Symptom, bei dem viele erprobte medikamentöse und nicht medikamentöse Maßnahmen zur Verfügung stehen. Dennoch begegnet man im Alltag vielen immer noch bestehenden Irrtümern. Auch wenn zur Entstehung und Wahrnehmung des Phänomens Luftnot viele Lücken offen bleiben, versuchen neuere Initiativen evidenzbasierte Maßnahmen zur Symptommanagement der Luftnot bei Palliativpatienten zu sammeln (z. B. S3-Leitlinie Palliativmedizin im Leitlinienprogramm Onkologie von AWMF, DGK & DKH).

• Literatur

• 1 Nightingale F. NOTES ON NURSING What it is, and what it is not. New York: D. Appleton and Company; 1860
• 2 Stiel S, Pulst K, Krumm N et al. Palliativmedizin im Spiegel der Zeit. Z Palliativmed 2010; 11: 78-84
• 3 Clemens KE, Klaschik E. Respiratorische Symptome. In: Lehrbuch der Palliativmedizin. 2.. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2007: 375
• 4 Bausewein C, Simon ST. Shortness of breath and cough in patients in palliative care. Dtsch Arztebl Int 2013; 110 (33–34) 563-72
• 5 Dudgeon DJ, Lertzman M. Dyspnea in the advanced cancer patient. J Pain Symptom Manage 1998; 16: 212-19
• 6 Simon S, Higginson I, Benalia H et al. Episodes of breathlessness: Types and patterns – a qualitative study exploring experiences of patients with advanced diseases. Palliative Medicine 2013; 27 (6) 524-32
• 7 Bausewein C, Booth S, Gysels M, Higginson IJ. Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases. The Cochrane Library; 2011 3.
• 8 Johnson MJ, Abernethy AP, Currow DC. Gaps in the Evidence Base of Opioids for Refractory Breathlessness. A Future Work Plan?. Journal of Pain and Symptom Management 2012; 43 (3) 614-624
• 9 Jennings AL, Davies AN, Higgins JP, Broadley K. Opioids for the palliation of breathlessness in terminal illness. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4. CD002066
• 10 Abernethy AP, Currow DC, Frith P, Fazekas BS, McHugh A, Bui C. Randomised, double blind, placebo controlled crossover trial of sustained release morphine for the management of refractory dyspnoea. BMJ 2003; 327: 523-8
• 11 Clemens K, Klaschik E. Effect of hydromorphone on ventilation in palliative care patients with dyspnea. Supportive Care in Cancer 2008; 16 (1) 93-99
• 12 Sitte T, Bausewein C. Intranasal Fentanyl for Episodic Breathlessness. J Pain Sympt Manage 2008; 36 (6)
• 13 Simon S, Kösgeroglu P, Gaertner J, Voltz R. Fentanyl for the relief of refractory breathlessness: asystematic review. Jpain Symptom mange 2013; 46 (6) 874-886
• 14 Bruera E, de Stoutz N, Velasco-Leiva A, Schoeller T, Hanson J. Effects of oxygen on dyspnoea in hypoxaemic terminal-cancer patients. Lancet 1993; 342 (8862) 13-14
• 15 Bradley JM, Lasserson T, Elborn S, MacMahon J, O’Neill B. A systematic review of randomized controlled trials examining the short-term benefit of ambulatory oxygen in COPD. CHEST Journal 2007; 131 (1) 278-285
• 16 Bruera E, Sweeney C, Willey J et al. A randomized controlled trial of supplemental oxygen versus air in cancer patients with dyspnea. Palliat Med 2003; 17: 659-63
• 17 Abernethy AP, McDonald CF, Frith PA et al. Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 784-93