Zusammenfassung
Clostridium difficile ist der häufigste anaerobe Erreger nosokomialer Infektionen.
Er verursacht neben der Clostridium-difficile-assoziierten Diarrhö (CDAD) schwerste
Erkrankungen wie die pseudomembranöse Enterocolitis und das oft tödliche toxische
Megakolon. In den Umgebungsländern Deutschlands und in Nordamerika nahmen die Häufigkeit
des Erregers und die Mortalität durch den Erreger in den letzten 5 Jahren rasant zu.
Zurzeit existieren in Deutschland keine aktuellen Daten zur Häufigkeit des Erregers
bzw. den von ihm verursachten Krankheiten. Es gibt zahlreiche Ribotypen, deren Häufigkeit
sich ändert. Diagnostik der Wahl ist der Nachweis von Toxin A/B mittels ELISA. Die
Endoskopie spielt insbesondere bei unklaren Fällen eine wesentliche Rolle. Der übermäßige
Antibiotikagebrauch im Krankenhaus wie auch ambulant – vor allem von Cephalosporinen
und Fluorchinolonen – sollte als wichtige präventive Maßnahme zur Vermeidung von CDAD deutlich
reduziert werden. Als Therapie der Wahl im Erkrankungsfall gilt bei leichter und mittelschwerer
Symptomatik, wenn ein Absetzen der verursachenden Antibiotika nicht möglich bzw. nicht
ausreichend wirksam ist, Metronidazol oral. Bei Patienten mit schweren Erkrankungsverläufen,
Versagen einer initialen Metronidazoltherapie oder -unverträglichkeit wird Vancomycin
oral als Reservetherapie empfohlen.
Abstract
Clostridium difficile has emerged as the major anaerobe of nosocomial infections.
Other than clostridium difficile associated diarrhea it is causing severe disorders
such as pseudomembranous colitis and toxic megacolon. Mortality and incidence of the
bacteria has increased progressively over the last 5 years in neighbouring countries
and North America. Presently there are no current data about incidence of the bacterial
infection and associated diseases. There are numorous ribotypes which are changing
frequency. Diagnosis is made by proving toxin A/B with ELISA. Endoscopy can confirm
diagnosis especially in doubtful cases. Use of antibiotical agents in clinical and
outpatient service (especially fluorochinolones) should be restricted furthermore
as a prevention mesure. In mild to moderate cases metronidazol is the recommended
therapy, if antibiotical regime has to be continued or diarrhea persists. Vancomycin
is the second line therapeutical regimen in case of severe clinical courses, failure
of therapy with metronidazol or incompatibility.
Schlüsselwörter
Clostridium difficile - pseudomembranöse Kolitis - CDAD
Key words
Clostridium difficile - pseudomembranous colitis - CDAD
