Ärztliche Arbeitsbedingungen und Versorgungsqualität im Krankenhaus

Problemstellung:

Arbeitsbedingungen im Krankenhaus haben das Potential, direkt oder indirekt über gesundheitliche Beeinträchtigungen der Ärztinnen und Ärzte Einfluss auf verschiedene Aspekte der Behandlungsqualität auszuüben. Ziel des Vortrags ist, eine Übersicht über die Wirkmechnismen zu vermitteln, die Effekte an Beispielen zu verdeutlichen und Interventionsmöglichkeiten aufzuzeigen.

Methode:

Selektive Literaturauswertung und beispielhafte Ergebnisse eigener Originalarbeiten.

Ergebnisse:

Im Krankenhaus relevante Arbeitsbedingungen, die die ärztliche Leistungsfähigkeit negativ beeinflussen können sind Schichtarbeit und überlange Arbeitszeiten, Lärm, psychologische Stressoren wie Zeitdruck, Unterbrechungen oder sog. Multitasking, Mangel an Ressourcen wie Tätigkeitsspielraum, soziale Unterstützung oder Feedback u.a.. Sie führen z.T. direkt und kurzfristig zu einer Zunahme von Behandlungfehlern und einer von Patienten schlechter bewerteten Behandlungsqualität. Mittel- bis langfristig beeinflussen sie die–v.a. psychische–Gesundheit von Ärztinnen und Ärzten negativ mit einer Zunahme von arbeitsbezogenen Beschwerdebündeln wie Irritation oder Burnout bzw. Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen oder Sucht. Diese wiederum beeinflussen die Behandlungsqualität auf vielfältige Weise über Verschreibungs- und andere Behandlungsfehler, schlechtes Patientenmanagement, negative Haltung zu Patienten, schlechteren Krankheitsverläufen bis hin zu erhöhter Mortalität. Erste Interventionsansätze zeigen eine Beeinflussbarkeit der Arbeitsbedingungen durch einfache Arbeitsgestaltungsmaßnahmen und die Auswirkung auf die Behandlungsqualität.

Schlussfolgerung:

Gute, gesundheitsförderliche Gestaltung von Arbeitsbedingungen von Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus dient nicht nur ein deren Gesundheit, sondern mittelbar und unmittelbar in relevantem Ausmaß der Versorgung der Patienten.

Literatur: Angerer P, Petru R, Nowak D, Weigl D (2008)

(Working conditions and depression in physicians)

Dtsch Med Wochenschr, 133, 26-9

Weigl M, Glaser J, Hornung S, Angerer P (2009)

Gestaltung ärztlicher Arbeit im Krankenhaus: Intervention und Evaluation.

In F.W. Schwartz & P. Angerer (Hrsg.), Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten, Band 2 der Reihe ‚Report Versorgungsforschung’ (S. 359-371). Deutscher Ärzte Verlag: Köln.

Weigl M, Glaser J, Hornung S, Angerer P (2009)

Gestaltung ärztlicher Arbeit im Krankenhaus: Intervention und Evaluation.

In F.W. Schwartz & P. Angerer (Hrsg.), Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten, Band 2 der Reihe ‚Report Versorgungsforschung’ (S. 359-371). Deutscher Ärzte Verlag: Köln.

Weigl M, Müller A, Zupanc A, Angerer P (2009)

Participant observation of time allocation, direct patient contact and simultaneous activities in hospital physicians BMC Health Serv Res 9, 110

Weigl M, Müller A, Zupanc A, Glaser J, Angerer P. (2011)

Hospital physicians’ workflow interruptions and activities: An observation study BMJ Qual Saf, 20, 491-7

Müller A, Petru R, Angerer P (2011)

Cognitive requirements in Apron Control and the relationship between chronological age and workload of Apron Controllers Aviat Space Environ Med, 82, 26-33

Weigl M, Müller A, Angerer P. (2011)

Auswirkungen des demographischen Wandels – Analyse und Handlungsansätze am Beispiel eines Fachkrankenhauses Gesundheitswesen Mar 8. [Epub ahead of print]

Angerer P, Glaser J, Petru R, Weigl M (2011)

Arbeitsbedingungen der Klinikärzte: Gezielte Maßnahmen, die sich lohnen Dtsch Arztebl, 108: A-832 / B-679 / C-679

Weigl M, Hornung S, Petru R, Glaser J, Angerer P (2011)

Depressive symptoms in junior doctors: a follow-up study on work-related determinants.

Int Arch Occup Environ Health. 2011 Sep 29. [Epub ahead of print]

Weigl M, Müller A, Vincent C, Angerer P, Sevdalis N (2011)

The association of workflow interruptions and hospital doctors' workload: a prospective observational study.

BMJ Qual Saf (2012), 21, 399-407. Epub 2011 Dec 20.

Weigl M, Müller A, Sevdalis N, Angerer P (2012)

Relationships of multitasking, physicians' strain, and performance: An observational study in ward physicians

Journal of Patient Safety, im Druck

Anforderungen - Arbeitsbedingungen - Arzt-Patient-Interaktion - Behandungsfehler - Krankenhaus - Krankheitsverlauf - Lärm Schichtarbeit - Multitasking - Ressourcen - Stressoren - Unterbrechungen - psychische Gesundheit - Ärzte