Epidemiologische Aspekte gastrointestinaler Infektionen

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der jahreszeitlichen Häufung und der Altersverteilung der wichtigsten bakteriellen, viralen und parasitären Erreger gastrointestinaler Infektionen in Südwestdeutschland.

Patienten und Methode: Von Januar 2002 bis Dezember 2008 wurden Stuhlproben von 99 057 Patienten auf einen oder mehrere der folgenden Enteritiserreger untersucht: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, bakterielle Erreger, Cryptosporidium parvum (C. parvum), Giardia lamblia (G. lamblia).

Ergebnisse: Alle obengenannten Erreger konnten das ganze Jahr über nachgewiesen werden. Bei einigen Erregern waren jedoch saisonale Häufungen zu beobachten. So traten Noroviren vorwiegend zwischen September und April auf, Rotaviren hingegen meist zwischen Dezember und Juni. Bakterielle Enteritiserreger und C. parvum wurden gehäuft zwischen Juni und November nachgewiesen. Dabei betrugen die Positivraten für Norovirus, Rotavirus, bakterielle Enteritiserreger bzw. C. parvum in den Monaten mit der höchsten Aktivität jeweils 10 – 49 %, 25 – 41 %, 14 – 18 % bzw. 3 – 4 %. G. lamblia und Adenoviren wurden ganzjährig in 7 – 15 % bzw. 3 – 10 % der untersuchten Proben nachgewiesen. Darüber hinaus war der Erregernachweis altersabhängig: Bei Säuglingen wurden am häufigsten Rota-, Noro- und Adenoviren gefunden. Stuhlproben von Kindern im Kindergarten- und Schulalter wiesen – insbesondere im Sommer und Herbst – vor allem bakterielle Erreger, meist Salmonellen- und Campylobacter-Spezies, auf. Bei Patienten ab 60 Jahren wurden am häufigsten Noro- und Rotaviren sowie toxinbildende Clostridium difficile gefunden.

Folgerung: Angesichts der alters- und saisonabhängigen Nachweishäufigkeit von Enteritiserregern ist eine Stufendiagnostik sinnvoll. Da die meisten Erreger aber sporadisch ganzjährig auftreten, muss bei negativen Ergebnissen das Untersuchungsspektrum entsprechend erweitert werden. Das Wissen über die jahreszeitliche Häufung von gastrointestinalen Erregern kann zusätzlich zu einem verbesserten Hygienemanagement führen.

Abstract

Background and objectives: The aim of this study was to investigate seasonal patterns and age-associated trends of the main bacterial, viral, and parasitic enteric pathogens in Southwest Germany.

Patients and methods: From January 2002 through December 2008 a total of 99,057 patients were tested for Norovirus, Rotavirus, bacterial pathogens, Cryptosporidium parvum (C. parvum), and Giardia lamblia (G. lamblia).

Results: All these pathogens were detected throughout the whole year. But there were distinctive seasonal patterns of activity of the following pathogens being detected: norovirus was detected mainly from September through April. The highest rotovirus activity was observed from December through June. But bacterial pathogens und C. parvum were found mainly from June to November. The percentage of positive results during the months with the highest activity was 10  –  49 % for norovirus, 25 % – 41 % for rotavirus, 14 – 18 % for bacterial infection and 3  –  4 % for C. parvum. G. lamblia and adenovirus were found throughout the year in 7  –  15 % and 3 – 10 % of samples, respectively. Moreover, the detection rate of different pathogens depended on patient age. In infants younger than one year, rotavirus, norovirus and adenovirus were most frequently isolated pathogenes. Stool samples from kindergarden- and school-age children were positive largely for bacterial pathogens such as Salmonella and Campylobacter particularly in late summer or early autum. In patients older than 60 years, norovirus, rotavirus, and toxin producing Clostridium difficile strains were the most common pathogens.

Conclusions: In view of the age and season related frequency of detection of enteric pathogens, a step-by-step diagnosis of gastrointestinal tract infections is recommended. Considering that most pathogens are detected sporadically over the whole year, the analysis of negative samples should be appropriately expanded. The knowledge of seasonal occurrence can also be applied to improve the application of hygienic measures.

Schlüsselwörter

gastrointestinale Infektionen - Saisonalität - Altersverteilung - Hygienemanagement

Keywords

gastrointestinal infections - seasonal distribution - age-related incidence - hygiene management

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