Grippe- und Pneumokokkenimpfung im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Die saisonale Influenza führt jährlich zu erhöhter Morbidität und Mortalität, insbesondere bei älteren Personen und bestehenden Begleiterkrankungen. Die Durchimpfungsraten in Deutschland mit 60 % bei den über 60-Jährigen erreichen nicht die WHO-Zielkriterien von 75 %. Aufgrund des immunologischen Alterungsprozesses ist eine verbesserte Immunogenität von Influenza-Impfstoffen wünschenswert. Dies kann durch verbesserte Adjuvanzien, aber auch durch neue Applikationsformen wie die intradermale Impfung erreicht werden, die zu höheren Antikörperspiegeln führen.

Invasive Pneumokokken-Infektionen führen in Deutschland zu bis zu 10 000 Todesfällen jährlich. Der Polysaccharid-Impfstoff verhindert 60 – 80 % der invasiven, bakteriämischen Pneumokokken-Infektionen und reduziert sowohl die Todesrate als auch den Schweregrad invasiver Verläufe. Da nur gut 20 % der Zielgruppen in Deutschland geimpft sind, sollte die Impfung von Ärzten stärker propagiert werden.

Summary

Seasonal influenza causes yearly increased morbidity and mortality especially in older adults and patients with a comorbidity. Vaccination coverage in Germany reaches 60 % in the age group of persons over 60 years, but fails to reach the WHO target of 75 %. Improved immunogenicity of vaccines is necessary because of the occurrence of immunosenescence. This can be achieved by improved adjuvants or by new routes of application like the intradermal vaccination which produces higher antibody levels.

Invasive pneumococcal infections cause up to 10000 deaths in Germany every year. The polysaccharide vaccine prevents 60 – 80 % of invasive bacteremic pneumococcal infections and reduces the mortality and severity of invasive courses. Only 20 % of the target group is vaccinated: German physicians should stress the need for pneumococcal vaccination.

Influenza - Pneumokokken - Impfungen - Immunogenität - Erwachsene

influenza - pneumococcal infections - vaccines - immunogenicity - adults

Literatur

• 1 Bliss S J, Larzalere-Hinton F, Lacapa R, Eagle K R, Frizzell F. et al . Invasive pneumococcal disease among white mountain Apache adults, 1991 – 2005.  Arch Int Med. 2008;  168 749-755
• 2 Christenson B, Hedlund J, Lundbergh P, Örtqvist A. Additive preventive effect of influenza and pneumococcal vaccines in elderly persons.  Eur Respir J. 2004;  23 363-368
• 3 Fisman D N, Abrutyn E, Spaude K A, Kim A, Kirchner C, Daley J. Prior pneumococcal vaccination is associated with reduced death, complications, and length of stay among hospitalized adults with community-acquired pneumonia.  Clin Inf Dis. 2006;  42 1093-1101
• 4 Jackson L A, Neuzil K M, Yu O. et al . Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults.  N Engl J Med. 2003;  348 1747-1755
• 5 Madjid M, Miller C C, Zarubaev V V, Marinich I G, Kiselev O I. et al . Influenza epidemics and acute respiratory disease activity are associated with a surge in autopsy-confirmed coronary heart disease death: results from 8 years of autopsies in 34.892 subjects.  Eur Heart J. 2007;  28 1205-1210
• 6 Mereckiene J, Cotter S, Weber J T, Nicoll A, Lévy-Bruhl D. et al . Low coverage of seasonal influenza vaccination in the elderly in many European countries.  Eurosurveillance. 2008;  13 (41) pii = 19 001
• 7 Mikszta J A, Laurent P E. Cutaneous delivery of prophylactic and therapeutic vaccines: Historical perspective and future outlook.  Expert Rev Vaccines. 2008;  7 1329-1339
• 8 Nichol K L, Nordin J D, Nelson D B. et al . Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling elderly.  N Engl J Med. 2007;  357 1373-1381
• 9 Nicholson K G, Wood J M, Zambon M. Influenza.  Lancet. 2003;  362 1733-1745
• 10 Quast U, Hülße C, Heininger U. Merkblatt Pneumokokken. Deutsches Grünes Kreuz 2008
• 11 Robert Koch-Institut . Influenza-assoziierte Mortalität in Deutschland 1985 – 2006.  Epid Bull. 2007;  35 325-327
• 12 Vila-Córcoles A, Ochoa-Gondar O, Hospital I, Ansa X, Vilanova A. et al . Protective effects of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in the elderly population: the EVAN-65 study.  Clin Inf Dis. 2006;  43 860-868
• 13 Voordouw A CG, Sturkenboom M CJM, Dieleman J P, Stijnen T, Smith D J. et al . Annual revaccination against influenza and mortality risk in community-dwelling elderly persons.  J Am Med Ass. 2004;  292 2089-2095